Жизнь с ВИЧ более чем удваивает риск развития эректильной дисфункции у МСМ среднего возраста

Жизнь с ВИЧ является независимым фактором риска эректильных проблем среди мужчин среднего возраста, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), сообщают голландские исследователи в онлайн-издании AIDS.
После учета всех других факторов риска было установлено, что ВИЧ-инфекция удваивает риск развития эректильной дисфункции.

«Исследование, проведенное в группе МСМ старше 45 лет, показало, что среди людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, даже в случае постоянного приема комбинированной антиретровирусной терапии, наблюдалось снижение сексуальной активности по сравнению с аналогичными, ВИЧ-не инфицированными в контрольной группе», — комментируют авторы. «ВИЧ-позитивный статус является независимым фактором риска развития эректильной дисфункции, никак не связанным с возрастными неинфекционными сопутствующими заболеваниями или побочными эффектами принимаемых АРВТ (лопиновира/ритоновира)».
Исследования уже показали, что ВИЧ-инфицированные МСМ чаще сообщают о эректильной дисфункции, чем мужчины в целом. Исследователи в Амстердаме хотели расширить понимание взаимосвязи между заражением ВИЧ и уменьшением сексуальной активности среди МСМ.

Было разработано и проведено кросс-секционное исследование с участием 399 ВИЧ-положительных и 366 ВИЧ-отрицательных МСМ, каждый из которых был также включен в постоянное исследование по проблеме ВИЧ и старения. Мужчины были в возрасте 45 лет и старше. Почти все ВИЧ-положительные мужчины принимали антиретровирусные препараты.

На последующих встречах участникам было предложено сообщить о своей сексуальной функции за предыдущие четыре недели, по критериям: сексуальное удовлетворение; сексуальное желание; и эректильная функция. Исследователи изучили распространенность сниженной сексуальной функции в зависимости от ВИЧ-статуса, а также связь между сниженной сексуальной функцией и ВИЧ-инфекцией, контролируя такие факторы, как депрессия, слабость и неинфекционные сопутствующие заболевания.

ВИЧ позитивные МСМ чаще сообщали о низкой сексуальной удовлетворенности (18% против 12%, р = 0,02), снижение сексуального желания (7% против 4%, р = 0,03) и снижение эректильной функции (13% против 3%, р < 0,001), чем их ВИЧ-отрицательные сверстники.

После учета возраста и этнической принадлежности, инфицирование ВИЧ оставалось независимым фактором связанным с уменьшением сексуальной удовлетворенности (aOR = 1,64, 95% ДИ, 1,08-2,49) и сниженной функцией эрекции (aOR = 4,07, 95% ДИ, 2,08-7,94).

Но после учета других факторов риска снижения сексуальной функции, включая соотношение талии и бедер, количество сопутствующих заболеваний, использование гипертензивных средств и антидепрессантов, инфицирование ВИЧ оставалось  независимо связанным со сниженной эректильной функции фактором (aOR = 2,53, 95% ДИ, 1,23-5,20).

Затем авторы изучили, какие факторы, связанные с ВИЧ, связаны с сниженной эректильной функцией.

В своем первом анализе низкий уровень CD4-клеток, время, прошедшее с того момента, как диагностика ВИЧ и прошлый диагноз СПИДа стали возможными факторами риска. Но все значимые ассоциации исчезли после учета сопутствующих заболеваний и слабости. Однако между эректильной дисфункцией и обработкой ингибитором протеазы лопинавиром / ритонавиром была значительная взаимосвязь.
Как текущее использование препарата (aOR = 5,39, 95% ДИ, 2,09-13,92), так и кумулятивное воздействие лопинавира / ритонавира (aOR = 1,20, 95% ДИ, 1,07-1,35) увеличивают риск возникновения проблем с эрекцией.

«Наши результаты показывают, что оценка сексуальной функции должна быть включена в стандартную клиническую помощь», — заключают исследователи.
«Если могут быть разработаны целенаправленные вмешательства, направленные на конкретные факторы риска для снижения сексуального функционирования, качество жизни ВИЧ-инфицированного МСМ может быть улучшено. Более того, выявление и лечение возможных половых проблем у МСМ, в целом,
может способствовать более эффективному профилактическому поведению, поскольку в нескольких исследованиях обнаружены более высокое колличество незащищенных половыех контакты у мужчин, сообщивших об эректильной дисфункции».

автор: Майкл Картер. Опубликовано: 14 мая 2018 г. (Перевел Садыхов И. А.)

________________________________________________________________________________

 

Цитируется по (оригинал на англ. языке).

Reference

Dijkstra M et al. HIV-1 status is independently associated with decreased erectile function among middle-aged men who save sex with men in the era of cART. AIDS, online edition. DOI: 10.1097/QAD.0000000000001800 (2018).

Анкета волонета проекта «Чтобы Жить»