COVID-19 влияет на людей по-разному, с точки зрения заражения вирусом SARS-CoV-2 и уровня смертности. В этой публикации мы сосредоточимся на некоторых половых различиях, которые характеризуют эту пандемию.
Все данные и статистики основаны на общедоступных данных на момент публикации. Некоторая информация может быть устаревшей.
Есть много способов, которыми сама пандемия влияет на повседневную жизнь людей, и гендер — понимаемый как совокупность социальных ожиданий, норм и ролей, которые мы связываем с тем, чтобы быть мужчиной, женщиной, транс- или небинарным человеком — играет большую роль.
На уровне общества COVID-19 оказал влияние на цис- и транс женщин, иначе, чем на цис, транс мужчин и небинарных людей. Репродуктивные права, принятие решений в связи с пандемией и насилие в семье — это лишь некоторые ключевые области, где пандемия негативно повлияла на женщин.
Однако половые различия — понимаемые как биологические характеристики, которые мы связываем с полом, назначенным при рождении, — также играют неоспоримую роль в эпидемии или пандемии.
В этой публикации мы сосредоточимся в первую очередь на показателях инфицирования SARS-CoV-2 и показателях смертности, вызываемых COVID-19. с разбивкой по полу.
В специальной литературе эти эффекты подпадают под общий термин «первичные эффекты » пандемии, в то время как « вторичное воздействие » пандемии имеет более глубокие социальные последствия.
В рамках этой публикации мы используем двоичные термины «мужчина» и «женщина», чтобы точно отражать исследования и данные, которые они используют.
Данные с разбивкой по полу отсутствуют
Прежде чем углубляться в тему гендерных различий в COVID-19, стоит отметить, что картина неизбежна будет неполной, поскольку не все страны опубликовали свои данные с разбивкой по полу.
В отчете, опубликованном в блоге журнала BMJ Global Health 24 марта 2020 года, были рассмотрены данные из 20 стран, в которых было зарегистрировано наибольшее количество подтвержденных случаев COVID-19 на тот момент.
Из этих 20 стран «Бельгия, Малайзия, Нидерланды, Португалия, Испания, Великобритания и Соединенные Штаты Америки» не предоставили данных, которые были «дезагрегированы» или разбиты по полу.
Анна Пурди из Университетского колледжа Лондона, Великобритания, и ее коллеги отметили: «Мы приветствуем решение итальянского правительства опубликовать данные, полностью дезагрегированные по полу и возрасту. Другие страны […] до сих пор не публикуют национальные данные с разбивкой по полу. Мы понимаем, но сожалеем об этом упущении».
«Как минимум, мы настоятельно призываем страны публично сообщать о количестве диагностированных инфекций и случаев смерти с разбивкой по полу. В идеале страны также должны дезагрегировать свои данные о тестировании по полу».
— Анна Пурди и соавт
На данный момент страны, в которые входят Бельгия, Нидерланды, Португалия и Испания, предоставили свои данные .
Великобритания предоставила только часть данных с разбивкой по полу — по Англии и Уэльсу, без учета Шотландии и Северной Ирландии — в то время как Малайзия и США вообще не предоставили свои данные с разбивкой по полу.
На момент написания этой статьи США все еще не публиковали свои дезагрегированные по полу данные, несмотря на то, что в стране зарегистрировано наибольшее количество случаев заболевания COVID-19 в мире.
Мужчины более чем в два раза чаще умирают
Global Health 5050 , организация, которая изучает гендерное равенство в здравоохранении, собрала имеющиеся данные из стран с наибольшим количеством подтвержденных случаев COVID-19.
Согласно полученным данным, наибольшее соотношение смертей среди мужчин и женщин в результате COVID-19 наблюдается в Дании и Греции: 2,1 к 1.
В этих странах вероятность смерти от COVID-19 у мужчин более чем в два раза выше, чем у женщин. В Дании 5,7% от общего числа подтвержденных случаев среди мужчин привели к смерти, тогда как 2,7% женщин с подтвержденным COVID-19 умерли.
В Ирландской Республике коэффициент смертности мужчин и женщин составляет 2 к 1, а в Италии и Швейцарии — 1,9 к 1.
Наибольшее соотношение между полами из стран, представивших полный набор данных, — это Иран с 1,1 к 1 и Норвегия с 1,2 к 1.
В Иране умерло 5,4% женщин, по сравнению с 5,9% мужчин. В Норвегии эти цифры составляют 1,3% и 1,1% соответственно.
В Китае соотношение составляет 1,7, причем 2,8% женщин умерли по сравнению с 4,7% мужчин.
Показатели заражения у женщин и мужчин
Параллельное сравнение уровней инфицирования между полами не объясняет более высоких показателей смертности среди мужчин, и не имеется достаточно данных, чтобы сделать вывод о показателях инфицирования по полу.
Тем не менее, стоит отметить, что в Дании, где мужчины более чем в два раза чаще умирают от COVID-19, чем женщины, доля женщин, заразившихся этим вирусом, составила 54%, а среди мужчин — 46%.
В отличие от этого, в Иране, где соотношение смертей между мужчинами и женщинами менее различно (1,1 к 1), только 43% случаев составляют женщины по сравнению с 57% случаев у мужчин.
Пока мы не знаем долю людей каждого пола, которые тестируются медицинскими работниками, будет сложно полностью интерпретировать эти цифры.
На данный момент мы знаем, что в целом в девяти из 18 стран, представивших полные данные с разбивкой по полу, больше случаев COVID-19 среди женщин, чем среди мужчин. В шести из 18 стран больше случаев заболевания среди мужчин, чем среди женщин.
В Норвегии, Швеции и Германии коэффициент заболеваемости составляет 50–50%.
Другие страны, где больше женщин заболели COVID-19, включают:
- Швейцария (от 53% женщин до 47% мужчин)
- Испания (от 51% до 49%)
- Нидерланды (от 53% до 47%)
- Бельгия (от 55% до 45%)
- Южная Корея (от 60% до 40%)
- Португалия (57% до 43%)
- Канада (от 52% до 48%)
- Ирландская Республика (от 52% до 45%)
В Греции, Италии, Перу, Китае и Австралии число подтвержденных случаев среди мужчин выше, чем среди женщин.
Почему мужчины чаще умирают?
Часть объяснения того, почему новый коронавирус, по-видимому, вызывает более тяжелые заболевания у мужчин, связана с биологическими половыми различиями.
Врожденный иммунный ответ женщин играет роль. Эксперты сходятся во мнении, что существуют половые различия, такие как половые хромосомы и половые гормоны, которые влияют на то, как иммунитет человека реагирует на патоген.
В результате «женщины в целом способны усилить иммунный ответ на инфекции [и] прививки». Что касается предыдущих коронавирусов, в частности, некоторые исследования на мышах показали, что гормон эстроген может играть защитную роль.
Например, в вышеупомянутом исследовании авторы отмечают, что у мышей-самцов был «обильный, но неэффективный цитокиновый ответ». Цитокины ответственны за повреждение тканей в легких и утечку.
Эстрогены подавляют фазу эскалации иммунного ответа, что приводит к увеличению выделения цитокинов. Авторы показали, что мыши-самки, получавшие антагонист рецептора эстрогена, умирали с той же скоростью, что и мыши-самцы.
Как отмечают некоторые исследователи , такие факторы образа жизни, как курение и употребление алкоголя, которые чаще встречаются среди мужчин, также могут объяснять общий более высокий уровень смертности среди мужчин.
Наука давно связывает такое поведение с состояниями, которые, как мы теперь знаем, могут негативно повлиять на исход пациентов с COVID-19 — сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию и хронические заболевания легких.
Почему женщины могут быть более подвержены риску
С другой стороны, тот факт, что общества традиционно отводят женщинам роль лиц, осуществляющих уход, — роль, которую они продолжают выполнять преимущественно, — и тот факт, что подавляющее большинство работников здравоохранения составляют женщины, может подвергнуть их более высокому риску заражения вирусом и может объяснить более высокие показатели заражения в некоторых странах.
Анализ, проведенный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 104 странах, показал, что «женщины составляют около 70% трудовых ресурсов здравоохранения». В Китае женщины составляют более 90% работников здравоохранения в провинции Хубэй.
Эти данные подчеркивают «гендерный характер трудовых ресурсов здравоохранения и риск, с которым сталкиваются преимущественно работники здравоохранения», пишут авторы отчета о «гендерном воздействии» пандемии, который опубликован в The Lancet .
Хотя мы пока не можем сделать однозначных выводов, поскольку данные в разбивке по полу еще не доступны по всем затронутым странам, в докладе «Ланцет» анализируются предыдущие эпидемии с целью выяснения причин.
«Во время вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, в Западной Африке в 2014–16 годах, — пишут авторы, — гендерные нормы означали, что женщины с большей вероятностью будут инфицированы этим вирусом, учитывая их доминирующую роль в качестве опекунов в семьях и в качестве передовых работников здравоохранения».
Авторы также призывают правительства и медицинские учреждения предлагать и анализировать данные о половых и гендерных различиях в условиях пандемии.
Почему данные с разбивкой по полу являются важными
Доклад в The Lancet гласит: «Признание того, в какой степени вспышки заболеваний по-разному влияют на женщин и мужчин, является фундаментальным шагом к пониманию первичных и вторичных последствий чрезвычайной ситуации в области здравоохранения для разных людей и сообществ, а также для разработки эффективных, справедливых стратегий и вмешательств».
Например, выявление ключевой разницы, которая делает женщин более устойчивыми к инфекции, может помочь создать лекарства, которые также усиливают иммунный ответ мужчин на вирус.
Разработка стратегий вмешательства, учитывающих потребности женщин, работающих в качестве передовых медицинских работников, может помочь предотвратить более высокий уровень заражения, который мы наблюдаем среди женщин.
Наконец, мужчины и женщины, как правило, по-разному реагируют на потенциальные вакцины и методы лечения, поэтому наличие доступа к данным с разбивкой по полу имеет решающее значение для проведения безопасных клинических испытаний .
Как подытожила Анна Пурди, которая также работает в Global Health 5050, и ее коллеги в своей статье : «Данные с разбивкой по полу необходимы для понимания распределения риска, инфекций и заболеваний среди населения, а также степени, в которой пол влияют на клинические исходы».
«Понимание пола и гендера применительно к глобальному здравоохранению должно рассматриваться не как дополнение, а как основной компонент обеспечения эффективных и справедливых национальных и глобальных систем здравоохранения, которые работают для всех. Национальные правительства и глобальные организации здравоохранения должны осознать эту реальность ».
— Анна Пурди и соавт
______________________________________________________________________________
Пожалуйста поддержите наш проект, чтобы мы могли публиковать еще больше интересных статей. Подпишитесь на ежемесячное пожертвование:
Публичная оферта о заключении договора пожертвования
Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить" (Директор: Дернова Надежда Владимировна),
предлагает гражданам сделать пожертвование на ниже приведенных условиях:
1. Общие положения
1.1. В соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации данное предложение является публичной офертой (далее – Оферта).
1.2. В настоящей Оферте употребляются термины, имеющие следующее значение:
«Пожертвование» - «дарение вещи или права в общеполезных целях»;
«Жертвователь» - «граждане, делающие пожертвования»;
«Получатель пожертвования» - «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"».
1.3. Оферта действует бессрочно с момента размещения ее на сайте Получателя пожертвования.
1.4. Получатель пожертвования вправе отменить Оферту в любое время путем удаления ее со страницы своего сайта в Интернете.
1.5. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительность всех остальных условий Оферты.
2. Существенные условия договора пожертвования:
2.1. Пожертвование используется на содержание и ведение уставной деятельности Получателя пожертвования.
2.2. Сумма пожертвования определяется Жертвователем.
3. Порядок заключения договора пожертвования:
3.1. В соответствии с п. 3 ст. 434 Гражданского кодекса Российской Федерации договор пожертвования заключается в письменной форме путем акцепта Оферты Жертвователем.
3.2. Оферта может быть акцептована путем перечисления Жертвователем денежных средств в пользу Получателя пожертвования платежным поручением по реквизитам, указанным в разделе 5 Оферты, с указанием в строке «назначение платежа»: «пожертвование на содержание и ведение уставной деятельности», а также с использованием пластиковых карт, электронных платежных систем и других средств и систем, позволяющих Жертвователю перечислять Получателю пожертвования денежных средств.
3.3. Совершение Жертвователем любого из действий, предусмотренных п. 3.2. Оферты, считается акцептом Оферты в соответствии с п. 3 ст. 438 Гражданского кодекса Российской Федерации.
3.4. Датой акцепта Оферты – датой заключения договора пожертвования является дата поступления пожертвования в виде денежных средств от Жертвователя на расчетный счет Получателя пожертвования.
4. Заключительные положения:
4.1. Совершая действия, предусмотренные настоящей Офертой, Жертвователь подтверждает, что ознакомлен с условиями Оферты, целями деятельности Получателя пожертвования, осознает значение своих действий и имеет полное право на их совершение, полностью и безоговорочно принимает условия настоящей Оферты.
4.2. Настоящая Оферта регулируется и толкуется в соответствии с действующим российском законодательством.
5. Подпись и реквизиты Получателя пожертвования
Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"
ОГРН: 1186658037147
ИНН/КПП: 6685149088/668501001
Адрес места нахождения: 620026, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Сони Морозовой, 175а, 93
Банковские реквизиты:
Номер банковского счёта: 40703810210050000615
Банк: Ф ТОЧКА БАНК КИВИ БАНК (АО)
БИК банка: 044525797
Номер корреспондентского счёта банка: 30101810445250000797
Директор
Дернова Надежда Владимировна
Согласие на обработку персональных данных
Пользователь, оставляя заявку, оформляя подписку, комментарий, запрос на обратную связь, регистрируясь либо совершая иные действия, связанные с внесением своих персональных данных на интернет-сайте https://www.foryoulive.ru, принимает настоящее Согласие на обработку персональных данных (далее – Согласие), размещенное по адресу https://www.foryoulive.ru/personal-data-usage-terms/.
Принятием Согласия является подтверждение факта согласия Пользователя со всеми пунктами Согласия. Пользователь дает свое согласие организации «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"», которой принадлежит сайт https://www.foryoulive.ru на обработку своих персональных данных со следующими условиями:
Пользователь дает согласие на обработку своих персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.
Согласие дается на обработку следующих персональных данных (не являющимися специальными или биометрическими):
• фамилия, имя, отчество;
• адрес(а) электронной почты;
• иные данные, предоставляемые Пользователем.
Персональные данные пользователя не являются общедоступными.
1. Целью обработки персональных данных является предоставление полного доступа к функционалу сайта https://www.foryoulive.ru.
2. Основанием для сбора, обработки и хранения персональных данных являются:
• Ст. 23, 24 Конституции Российской Федерации;
• Ст. 2, 5, 6, 7, 9, 18–22 Федерального закона от 27.07.06 года №152-ФЗ «О персональных данных»;
• Ст. 18 Федерального закона от 13.03.06 года № 38-ФЗ «О рекламе»;
• Устав организации «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"»;
• Политика обработки персональных данных.
3. В ходе обработки с персональными данными будут совершены следующие действия с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
4. Передача персональных данных, скрытых для общего просмотра, третьим лицам не осуществляется, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
5. Пользователь подтверждает, что указанные им персональные данные принадлежат лично ему.
6. Персональные данные хранятся и обрабатываются до момента ликвидации организации «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"». Хранение персональных данных осуществляется согласно Федеральному закону №125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.
7. Пользователь согласен на получение информационных сообщений с сайта https://www.foryoulive.ru. Персональные данные обрабатываются до отписки Пользователя от получения информационных сообщений.
8. Согласие может быть отозвано Пользователем либо его законным представителем, путем направления Отзыва согласия на электронную почту – siyalov@mail.ru с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных». В случае отзыва Пользователем согласия на обработку персональных данных организация «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия Пользователя при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. Удаление персональных данных влечет невозможность доступа к полной версии функционала сайта https://www.foryoulive.ru.
9. Настоящее Согласие является бессрочным, и действует все время до момента прекращения обработки персональных данных, указанных в п.7 и п.8 данного Согласия.
10. Место нахождения организации «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"» в соответствии с учредительными документами: 620026, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Сони Морозовой, 175а, 93.