ВИЧ-инфекция

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который атакует иммунные клетки, называемые клетками CD4, которые являются подтипом Т-клеток.

Это белые кровяные клетки, которые перемещаются по всему организму, выявляя дефекты и аномалии в клетках организма, а также инфекции и воспалительные процессы. Когда ВИЧ поражает и проникает в эти клетки, CD4 лимфоциты перестают выполнять свою прямую функцию, что снижает способность организма бороться с другими заболеваниями.

Это увеличивает риск развития оппортунистических инфекций и рака. Однако человек может жить с ВИЧ, не испытывая симптомов в течение длительного времени.

ВИЧ-инфекция, это пожизненная инфекция. Тем не менее, получение лечения и эффективное лечение этого заболевания могут предотвратить развитие ВИЧ до серьезного уровня и снизить риск передачи вируса партнерам.

СПИД — это синдром приобретенного иммунодефицита, Синдром – это совокупность симптомов, которые характерны для определенного болезненного состояния. Один и тот же синдром может наблюдаться при нескольких различных заболеваниях. СПИД — это совокупность определенных симптомов, свидетельствующих о том, что иммунная система сильно повреждена. Само понятие «СПИД» является искусственным медицинским термином и необходимо врачам для того, чтобы обозначить тех пациентов, чье состояние особенно тяжелое, и поэтому им требуется наибольшее внимание.

СПИД является наиболее прогрессивной стадией ВИЧ-инфекции. Как только ВИЧ-инфекция перерастает в СПИД, появляется высокий риск развития сопутствующих инфекций и онкологических заболеваний.

Без лечения ВИЧ-инфекция может перерасти в СПИД, поскольку иммунная система постепенно разрушается. Тем не менее, достижения в области АРТ показывают, что у постоянно принимающих АРТ пациентов ВИЧ не развивается в стадию СПИД. Смертность от СПИД ежегодно снижается в России и мире.

Люди передают ВИЧ в биологических жидкостях, в том числе:

кровь;

сперма;

вагинальные выделения;

предэекулянт

анальные выделения 

грудное молоко

В мире основными причинами заражения являются:

анальные или вагинальные сексуальные контакты с человеком, у которого есть ВИЧ, но не использующим презерватив или PrEP (профилактическое лекарство от ВИЧ для людей с высоким риском заражения);

совместное использование оборудования для инъекционных незаконных наркотиков, гормонов и стероидов с ВИЧ-инфицированным.

Женщина, живущая с ВИЧ, которая беременна или недавно родила, может передать заболевание своему ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.

Риск передачи ВИЧ при переливании крови чрезвычайно низок в странах, где существуют эффективные процедуры скрининга на донорство крови.

ВИЧ относится к вирусам, которые живут только в организме человека. Из-за своей простой структуры и небольшого набора составляющих он не может приспособиться к жизни в таких разных организмах, как, например, человек и насекомые. Этот вирус похож на гаечный ключ «на 18»: за гайки меньшего размера он не сможет зацепиться, а гайки большего размера вообще не войдут в его паз. ВИЧ не может находиться вне организма человека. Попадая на воздух, он, как медуза, теряет способность передвигаться и почти моментально разрушается. Если говорить точнее, то вирус вообще не способен передвигаться самостоятельно. Единственным местом, где этот вирус чувствует себя хорошо и имеет возможность двигаться, являются жидкости организма человека.

Для передачи ВИЧ выше указанные жидкости должны содержать достаточное колличество вируса. Если у человека есть «неопределяемая» вирусная нагрузка ВИЧ, он не будет передавать ВИЧ другому человеку, даже если произойдет не защищенный сексуальный контакт.

Неопределяемый ВИЧ — это когда количество ВИЧ в организме настолько мало, что анализ крови не может точно сказать сколько вируса содержится в 1 мл крови. Люди могут достичь неопределяемых уровней ВИЧ, внимательно следуя предписанному врачом курсу лечения.

Подтверждение и регулярный мониторинг неопределяемого статуса с помощью анализа крови очень важны, поскольку это не означает, что у человека больше нет ВИЧ. Неопределяемый  ВИЧ статус зависит от человека, придерживающегося лечения, а также от эффективности самого лечения.

Риск прогрессирования ВИЧ в СПИД варьируется в широких пределах у разных людей и зависит от многих факторов, в том числе:

возраст человека;

способность организма защищаться от ВИЧ;

доступ к качественной санитарии;

наличие других инфекций;

генетическая устойчивость индивида к определенным штаммам ВИЧ;

лекарственно-устойчивые штаммы ВИЧ.

Симптомы

В большинстве случаев симптомы прогрессирования ВИЧ инфекции, связанны с развитием сопутствующих заболеваний вызванных другими бактериями, вирусами, грибками или паразитами.

Сопутствующие заболевания имеют тенденцию прогрессировать сильнее у людей, живущих с ВИЧ, чем у людей со здоровой иммунной системой. Правильно функционирующая иммунная система защищает организм от серьезных последствий инфекций, и наличие ВИЧ нарушает этот процесс.

У большинства людей с ВИЧ симптомы не проявляются в течение месяцев или даже лет после заражения вирусом.

Тем не менее, примерно у многих людей может развиться набор гриппоподобных симптомов, известных как острый ретровирусный синдром, примерно через 2–6 недель после попадания вируса в организм.

Ранние симптомы ВИЧ-инфекции могут включать в себя:

лихорадку;
озноб;
боль в суставах;
мышечные боли;
больное горло;
потливость, особенно ночью;
увеличение лимфоузлов;
красная сыпь;
усталость;
непреднамеренная потеря веса;
молочница.

Эти симптомы могут также быть реакцией иммунной системы, борющейся со многими типами вирусов не связанными с ВИЧ.

Тем не менее, люди, которые испытывают некоторые из этих симптомов и знают о возможном риске заражения ВИЧ в течение последних 6 недель, должны обратиться к специалисту и пройти тестирование на ВИЧ.

ОСТРАЯ СТАДИЯ

Специалисты называют эту стадию «Острый ретровирусный синдром», его описание мы привели выше.

БЕССИМПТОМНАЯ СТАДИЯ ВИЧ

Во многих случаях после симптомов острого ретровирусного синдрома симптомы могут не проявляться в течение многих лет.

В течение этого времени вирус продолжает развиваться и вызывает повреждение иммунной системы и органов. Без медикаментов, которые предотвращают размножение вируса, этот медленный процесс может продолжаться в среднем около 10 лет.

Человек, живущий с ВИЧ, часто не имеет симптомов, чувствует себя хорошо и выглядит здоровым.

Строгое соблюдение курса АРТ может нарушить эту фазу и полностью подавить вирус. Прием эффективных антиретровирусных препаратов для жизни может остановить влияние вируса на организм и постоянное повреждение иммунной системы.

ПОЗДНЯЯ СТАДИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Без лекарств ВИЧ ослабляет способность организма бороться с инфекциями. Человек становится уязвимым для серьезных болезней. Эта стадия известна как СПИД.

Симптомы поздней стадии ВИЧ-инфекции могут включать:

затуманенное зрение или ухудшение зрения;

диарею, которая обычно является постоянной или хронической;

сухой кашель;

температура выше 37 °C, продолжающаяся неделями;

ночную потливость;

постоянная усталость;

одышку;

опухшие лимфоузлы продолжительностью в течение нескольких недель;

непреднамеренную потерю веса;

белые пятна на языке или во рту (молочницу).

Во время поздней стадии ВИЧ-инфекции риск развития опасных для жизни заболеваний значительно возрастает. Человеку с поздней стадией ВИЧ необходимо контролировать, предотвращать и лечить серьезные заболевания, принимая помимо АРТ, другие лекарства для профилактики и лечения оппортунистических (сопутствующих инфекций).

В настоящее время лечение ВИЧ-инфекции чаще всего достаточно эффективно, чтобы держать многие инфекции под контролем.

Снижая активность иммунной системы, на поздней стадии ВИЧ, вирус снижает способность организма бороться с целым рядом инфекций и онкологических заболеваний. Инфекции, которые вызывали минимальные проблемы со здоровьем или не вызывали их совсем при  развитии СПИДа, могут представлять серьезную опасность для здоровья. Медицинские работники называют такие инфекции оппортунистическими инфекциями (ОИ). Как только любая из этих инфекций появляется, врач может поставить стадию СПИД.

В оппортунистические инфекции включают:

Кандидоз бронхов, трахеи, пищевода и легких.
Как грибковая инфекция, которая обычно возникает на коже и ногтях, это часто вызывает серьезные проблемы в пищеводе и нижних дыхательных путях у людей со СПИДом.

Инвазивный рак шейки матки:
Этот тип рака начинается в шейке матки и распространяется в другие области организма. Регулярные проверки у онколога могут помочь предотвратить рак или ограничить его распространение.

Кокцидиоидомикоз:
Организм здорового человека обычно самостоятельно справляется с этим заболеванием. Вдыхание гриба Coccidioides immitis вызывает эту инфекцию, а на фоне сниженного иммунитета она может развиться в серьезное заболевание.

Криптококкоз:
Cryptococcus neoformans — это грибок, который может заразить любую часть организма, но чаще всего попадает в легкие, вызывая воспаление легких или мозг, вызывая отеки.

Криптоспоридиоз:
простейший паразит Cryptosporidium вызывает эту инфекцию, которая приводит к серьезным спазмам в животе и водянистой диарее.

Цитомегаловирусная болезнь (ЦМВ):
ЦМВ может вызывать целый ряд заболеваний в организме, включая пневмонию, гастроэнтерит и энцефалит, инфекцию головного мозга. Тем не менее, ЦМВ-ретинит представляет особую проблему у людей с поздней стадией ВИЧ, и он может инфицировать сетчатку в задней части глаза, навсегда лишая человека зрения. ЦМВ ретинит является неотложным медицинским состоянием.

ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия:
Острая или хроническая ВИЧ-инфекция может вызвать это заболевание мозга. Хотя врачи не до конца понимают причину, они считают, что это связано с постинфекционным воспалением в головном мозге.

Простой герпес (ВПГ):
Этот вирус, обычно передающийся половым путем или передаваемый во время родов, является чрезвычайно распространенным и редко вызывает проблемы со здоровьем или вызывает рецидивы у людей со здоровой иммунной системой. Тем не менее, он может стремительно развиваться у людей с ВИЧ, вызывая болезненный герпес вокруг рта и язвы на половых органах и заднем проходе, которые не рассасываются. Наличие множественных язв, а не диагноз герпеса, являются показателем СПИДа. ВПГ может также инфицировать дыхательную трубку, легкие или пищевод людей со СПИДом.

Гистоплазмоз:
Грибок Histoplasma capsulatum вызывает чрезвычайно тяжелые, похожие на пневмонию симптомы у людей с поздней стадией ВИЧ. Это состояние может стать прогрессирующим, распространенным гистоплазмозом и может воздействовать на органы вне дыхательной системы.

Хронический кишечный изоспориаз.
Паразит Isospora belli может заразить организм через загрязненную пищу и воду, вызывая диарею, лихорадку, рвоту, потерю веса, головные боли и боли в животе.

Саркома Капоши (KS):
Герпес-вирус саркомы Капоши (KSHV), также известный как вирус герпеса человека 8 (HHV-8), вызывает рак, который приводит к росту аномальных кровеносных сосудов в любом месте тела. Если KS достигает органов, таких как кишечник или лимфатические узлы, это может быть чрезвычайно опасным. KS появляется в виде сплошных пурпурных или розовых пятен на поверхности кожи. Они могут быть плоскими или поднятыми.

Лимфома:
У людей без ВИЧ может развиться онкологический процесс лимфатических узлов и лимфоидных тканей, такой как лимфома, и может быть много различных типов. Однако лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома имеют сильные связи с ВИЧ-инфекцией.

Туберкулез (ТБ)
Бактерии Mycobacterium tuberculosis вызывают это заболевание и могут передаваться воздушно-капельным путем, если человек с активной формой туберкулеза чихает, кашляет или говорит. ТБ вызывает тяжелую легочную инфекцию, а также потерю веса, лихорадку и усталость, а также может поражать мозг, лимфатические узлы, кости или почки.

Микобактерии, в том числе Mycobacterium avium и Mycobacterium kansasii:
Эти бактерии естественным образом встречаются в окружающей среде и создают мало проблем для людей с полностью функционирующей иммунной системой. Однако они могут распространяться по всему организму и вызывать опасные для жизни проблемы со здоровьем у людей с ВИЧ, особенно на поздних стадиях.

Прневмония Pneumocystis jirovecii pneumonia (PJP):
Грибок Pneumocystis jirovecii вызывает одышку, сухой кашель и высокую температуру у людей с подавленной иммунной системой, в том числе с ВИЧ.

Рецидивирующая пневмония.
Многие различные инфекции могут вызывать пневмонию, но бактерии, называемые Streptococcus pneumoniae, являются одной из самых опасных причин развития пневмонии у людей с ВИЧ. Существуют вакцины для борьбы с этой бактерией, и каждый человек, у которого есть ВИЧ, должен пройти вакцинацию от Streptococcus pneumoniae.

Прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия (PML):
Вирус Джона Каннингема (JC) встречается у огромного числа людей, обычно бездействующим в почках. Тем не менее, у людей с нарушенной иммунной системой, вызванной ВИЧ или лекарствами, например, при рассеянном склерозе (РС), вирус JC поражает мозг, что приводит к опасному состоянию, называемому прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией (ПМЛ). ПМЛ может быть опасным для жизни, вызывая паралич и когнитивные трудности.

Рецидивирующий сепсис Salmonella.
Этот тип бактерий часто попадает в организм с загрязненной пищей и водой, циркулирует по всему телу и подавляет иммунную систему, вызывая тошноту, диарею и рвоту.

Токсоплазмоз (toxo):
Toxoplasma gondii— это паразит, который обитает у теплокровных животных, включая кошек и грызунов, и оставляет личинок в кале. Люди заражаются болезнями, вдыхая загрязненную пыль или употребляя  загрязненную пищу, но заражение может происходить с употреблением не обработанного мяса. T. Gondii вызывает тяжелую инфекцию в легких, сетчатке глаза, сердце, печени, поджелудочной железе, мозге, яичках и толстой кишке. Будьте осторожны, надевайте защитные перчатки при смене кошачьих туалетов и тщательно мойте руки после этого.

Синдром истощения:
Это происходит, когда человек невольно теряет 10 процентов своей мышечной массы из-за диареи, слабости или лихорадки. Часть потери веса может также состоять из потери жира.

Профилактика ОИ является ключом к увеличению продолжительности жизни при поздней стадии ВИЧ. Помимо борьбы с вирусной нагрузкой ВИЧ с помощью АРТ, человек, живущий с ВИЧ, должен принять меры предосторожности, включая следующие шаги:

Носите с собой и используйте презервативы для предотвращения ИППП;
Сделайте прививки для потенциальных ОИ. Обсудите это с вашим лечащим врачом;
Микробы в окружающей среде, могут потенциально привести к ОИ. Домашняя кошка, например, может быть источником токсоплазмоза. Ограничьте воздействие и примите меры предосторожности, такие как ношение защитных перчаток при смене мусора или уборке кошачьего туалета;
Избегайте продуктов, подверженных риску заражения, таких как недоваренные яйца, непастеризованные молочные продукты и фруктовые соки или ростки сырых семян;
Не пейте воду прямо из озера или реки или водопроводную воду без предварительного кипячения. Пейте воду в бутылках или используйте фильтры для воды;
Обсудите со своим врачом риски на работе, дома и отдыхе, чтобы ограничить воздействие потенциальных ОИ.

Антибиотики, противогрибковые или противопаразитарные препараты могут помочь при лечении ОИ, но принимать их следует только по назначению лечащего врача.

Многие заблуждения распространяются о ВИЧ, это является вредным и стигматизирующим для людей с вирусом фактором.

ВИЧ не передается при:

рукопожатии;
объятиях;
поцелуях;
чихании;
прикосновениях к неповрежденной коже;
использовании общим туалетом;
использовании общей посудой;
использовании общего постельного белья и полотеней;
реанимация «рот в рот» или других формах «случайного контакта»;
слюна, слезы, кал и моча человека с ВИЧ не опасны!

По оценкам ВОЗ 1 из 7 ВИЧ-инфицированных людей в мире не знает о своем ВИЧ-статусе.

Осведомленность о ВИЧ-статусе жизненно важна для начала лечения и предотвращения развития более серьезных иммунных нарушений и последующих инфекций.

Анализы крови на ВИЧ и результаты

Врач может сделать анализ на ВИЧ, используя специальный анализ крови. Положительный результат означает, что тест обнаружил антитела к ВИЧ в крови. Кровь повторно проверяется несколько раз чтобы избежать ложноположительного результата в лаборатории.

После потенциального риска заражения ВИЧ — раннее тестирование и диагностика имеют решающее значение и значительно повышают шансы на успешное лечение. Лабораторные методы тестирования , тестирование с помощью быстрых тестов и комплекты для домашнего тестирования доступны для большинства людей.

ВИЧ может потребоваться 2 — 6 месяцев, чтобы его можно было диагностировать, и повторное тестирование может быть важным и необходимым для установления точного диагноза. Люди имеющие риск заражения в течение последних 2-6 месяцев могут воспользоваться быстрым (экспресс) тестом. Производители быстрых тестов обычно рекомендуют повторить еще один тест в течение нескольких недель после первого теста.

Всегда ли отрицательный результат обследования говорит об отсутствии вируса?
Поскольку анализ выявляет не сам вирус, а антитела к нему, то обследование необходимо проводить тогда, когда организм выработает их достаточное количество, то есть столько, чтобы тест-система смогла их обнаружить. Для наработки антител нужно время – от 1 до 3 месяцев (иногда до 6 месяцев).
Этот период, когда вирус в организме уже есть, а антитела ещё не выработаны в достаточном количестве и не обнаруживаются тест-системами, называется «периодом окна». Обследование в этот период может показать отрицательный результат даже при наличии вируса в организме.
Для того чтобы быть уверенным в отрицательном результате теста (т.е. убедиться, что инфицирования не произошло), необходимо повторить обследование через 6 месяцев после «опасной» ситуации или сексуального контакта, практикуя в этот период только безопасные формы поведения.

Что означает «сомнительный» результат теста?
Такой результат возникает, когда достоверная интерпретация полученных данных невозможна. Причиной этого в большинстве случаев может быть наличие в организме каких-либо белков, которые очень похожи на белки ВИЧ, и поэтому тест-система на них реагирует (бывает при беременности, иммунных заболеваниях, заболеваниях печени и др.), а также технические проблемы лаборатории или наличие низкого титра (количества) антител, которого недостаточно тест-системе для однозначного результата.

При получении такого результата следует повторить исследование через месяц.

В настоящее время нет лекарства полностью вылечивающего ВИЧ или СПИД.

Однако лечение может остановить прогрессирование заболевания и предоставить большинству людей, живущих с ВИЧ, возможность прожить долгую и относительно здоровую жизнь.

Начало АРТ на раннем этапе развития вируса имеет решающее значение. Это улучшает качество жизни, увеличивает ожидаемую продолжительность жизни и снижает риск передачи. В соответствии с Руководящими принципами ВОЗ были разработаны эффективные и легко переносимые схемы лечения, которые могут улучшить общее состояние здоровья и качество жизни, принимая препараты 1 или 2 раза в день.

Человек, живущий с ВИЧ, может снизить свою вирусную нагрузку до такой степени, что ее больше нельзя обнаружить в анализе крови. После оценки ряда крупных исследований, мировое научное и пациентское сообщество пришло к выводу что люди, у которых нет определяемой вирусной нагрузки, «фактически не имеют риска передачи вируса половым путем ВИЧ-отрицательному партнеру».

Медицинские работники называют это неопределяемый = непередаваемый (Н = Н).

Если Вы считаете, что подверглись риску заражения ВИЧ, обратитесь в медицинское учреждение или к консультанту по профилактике ВИЧ и пройдите тестирование.

Если Вы уверены, что подверглись риску инфицирования, немедленно обратитесь в медицинское учреждение или к консультанту по профилактике ВИЧ чтобы обсудить с ним возможный прием антиретровирусных препаратов (АРВ). Это называется «постконтактная профилактика» или ПКП. Постконтактная профилактика может снизить риск инфицирования, но ПКП имеет некоторые серьезные побочные эффекты и назначаются только врачом!

Если человек считает, что он подвергался воздействию вируса в течение последних 3 дней, лекарства от ВИЧ, называемые постконтактной профилактикой (PEP), могут остановить инфекцию. Необходимо начать прием ПКП как можно скорее после возможного контакта с вирусом, для назначения ПКП необходимо обратиться к врачу инфекционисту.

ПКП — это лечение, которое длится в общей сложности 28 дней, и  в последующем необходимо проходить тестирование в течении года.

Лечение ВИЧ включает в себя антиретровирусные препараты, которые борются с ВИЧ-инфекцией и замедляют распространение вируса в организме. Люди, живущие с ВИЧ, обычно принимают комбинацию лекарств, называемых высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ) или комбинированной антиретровирусной терапией (КАРТ).

Существует ряд подгрупп антиретровирусных препаратов, таких как:

Ингибиторы протеазы

Протеаза — это фермент, который ВИЧ использует чтобы размножаться. Эти лекарства связываются с ферментом и препятствуют его действию, не позволяя ВИЧ копировать себя.

В эту группу входят например:

• атазанавир / кобицистат 
• лопинавир / ритонавир 
• дарунавир / кобицистат 

Ингибиторы интегразы

ВИЧ нуждается в интегразе, другом ферменте необходимом для заражения Т-клеток. Этот препарат блокирует интеграцию генетического материала вируса в ДНК лимфоцита. Они часто являются первой линией лечения из-за их эффективности и ограниченных побочных эффектов для многих людей.

Ингибиторы интегразы включают в себя:

• элвитегравир 
• долутегравир 
• ралтегравир 

Нуклеозидные / нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)

Эти препараты, также называемые «ядерным оружием» в борьбе с вирусом, влияют на ВИЧ, на этапе транскрипции (превращения РНК вируса в ДНК подобную цепь чтобы в дальнейшем встроиться в ДНК лимфоцита).

Этот класс препаратов включает в себя:

• абакавир 
• ламивудин / зидовудин 
• эмтрицитабин 
• тенофовир 

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)

ННИОТ работают аналогично НИОТ, что затрудняет репликацию ВИЧ.

Антагонисты корецептора хемокинов

Эти препараты блокируют проникновение ВИЧ в клетки. Однако, врачи в мире не часто назначают их, потому что другие лекарства более эффективны.

Ингибиторы входа

Ингибиторы входа предотвращают проникновение ВИЧ в Т-клетки. Без доступа к этим клеткам ВИЧ не может размножаться. Как и в случае с антагонистами корецептора хемокинов, они не распространены в мире.

Обычно используют комбинацию этих препаратов для подавления размножения ВИЧ.

Врач подберет нужное сочетание препаратов для каждого отдельного пациента. Лечение ВИЧ, как правило, является постоянным, пожизненным. Человек, живущий с ВИЧ, должен принимать таблетки регулярно. Каждый класс АРВ-препаратов имеет различные побочные эффекты, но возможные общие побочные эффекты включающие в себя:

• тошноту;
• усталость;
• понос;
• головную боль;
• сыпь.

Многие люди, живущие с ВИЧ, пробуют дополнительные, альтернативные или травяные средства, такие как растительные лекарственные средства, однако не существует никаких доказательств их эффективности.

Согласно некоторым ограниченным исследованиям, минеральные или витаминные добавки могут принести пользу для здоровья в целом. Важно обсудить эти варианты с лечащим врачом, потому что некоторые из этих вариантов, даже витаминные добавки, могут взаимодействовать с АРВ-препаратами и снижать их эффективность.

Чтобы предотвратить заражение ВИЧ, специалисты рекомендуют следующие меры предосторожности.

Секс только с использованием презерватива или PrEP:
Занятия сексом без использования презерватива или других профилактических мер, таких как PrEP, могут значительно увеличить риск передачи ВИЧ и инфекций передаваемых половым путем (ИППП).

Используйте презервативы или PrEP во время каждого полового акта с человеком за пределами доверительных отношений, в которых ни у одного из партнеров нет ВИЧ.

В своих рекомендациях 2019 года ВОЗ и ученые рекомендуют, чтобы врачи рассматривали назначение PrEP только для людей с недавними отрицательными результатами теста на ВИЧ методом ПЦР. Специалисты советуют назначать PrEP только пациентам с реально высоким риском инфицирования ВИЧ Рекомендованная схема приема — один раз в день.

ВОЗ, для использования в качестве PrEP рекомендует применять комбинацию тенофовира дисопроксилфумарата и эмтрицитабина или тенофовира дисопроксилфумарата и ламивудина.

Инъекции наркотиков и совместное использование игл.
Внутривенное употребление наркотиков является ключевым фактором передачи ВИЧ в развитых странах. Совместное использование игл и другого оборудования, для приема наркотиков может подвергать потребителей повышенному риску заражения ВИЧ и другими вирусами, такими  как гепатит С.

Определенные социальные стратегии, такие как программы снижения вреда, могут помочь снизить уровень инфекций в результате злоупотребления наркотиками. Выздоровление от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, может улучшить здоровье и улучшить качество жизни по многим причинам и может значительно снизить риски заражения ВИЧ.

Люди, использующие иглу для приема препаратов, должны использовать чистую, неиспользованную ранее иглу.

Воздействие биологическими жидкостями организма:
Человек может ограничить потенциальное воздействие ВИЧ на организм, приняв меры предосторожности, чтобы уменьшить риск заражения от инфицированной крови и биологических жидкостей.

Медицинские работники должны использовать перчатки, маски, защитные очки, щитки и халаты в ситуациях, когда возможно попадание биологических жидкостей.

Частое и тщательное мытье кожи сразу же после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями может снизить риск заражения. Медицинские работники должны следовать ряду процедур, известных как универсальные меры предосторожности для предотвращения передачи ВИЧ и других инфекций.

Беременность.
Некоторые антиретровирусные препараты могут нанести вред нерожденному плоду во время беременности. Однако эффективный, хорошо составленный план лечения может предотвратить передачу ВИЧ от матери к плоду. Беременные и кормящие женщины с ВИЧ, также могут передавать вирус через грудное молоко, поэтому стоит рассмотреть возможность искусственного вскармливания ребенка.

Обсудите все варианты с вашим лечащим врачом.

Знания.
Обучение людей известным факторам риска заражения ВИЧ — жизненно важно для того, чтобы вооружить их инструментами, позволяющими избежать инфицирования.

Из-за дополнительного риска других инфекций и заболеваний люди, живущие с ВИЧ, должны внести коррективы в образ жизни, чтобы приспособить свой пониженный иммунитет.

Приверженность:
Прием лекарств против ВИЧ в соответствии с назначением врача абсолютно необходим для эффективного подавления вируса. Пропуск даже нескольких доз может поставить под угрозу лечение.

Подберите для себя такое время приема препаратов так, чтобы оно соответствовало схеме лечения и согласовывалось с любым существующим образом жизни и графиком. Схемы лечения будут разными у разных людей.

Препараты против ВИЧ могут вызывать серьезные побочные эффекты, которые часто влияют на приверженность к лечению. Узнайте больше о возможных побочных эффектах назначенных Вам лекарств у вашего лечащего врача.

Если побочные эффекты становятся ощутимыми и влияют на качество вашей жизни, поговорите со своим лечащим врачом, а не просто прекращайте прием лекарств. Врач может поменять схему на более переносимый препарат или скорректировать существующую схему лечения.

Общее состояние здоровья:
Ключевым моментом является принятие мер по предотвращению болезней и других инфекций. Люди, живущие с ВИЧ, должны стремиться к улучшению общего состояния здоровья с помощью регулярных физических упражнений, сбалансированной, питательной диеты и отказа от любых лекарств, включая табак.

Дополнительные меры предосторожности:
Люди, живущие с поздними стадиями ВИЧ должны принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы предотвратить любое воздействие инфекций на свой организм. Избегайте контакта с фекалиями животных и домашним мусором.

Врачи также рекомендуют тщательное и регулярное мытье рук. Антиретровирусные препараты уменьшают необходимость в этих мерах предосторожности.

Регулярно посещайте врача: ВИЧ является заболеванием на всю жизнь, поэтому регулярный контакт с медицинским персоналом важен для лечения в соответствии с возрастом и другими условиями врач может корректировать назначенное лечение. 

Психологические эффекты:
Распространенное заблуждение относительно СПИДа и ВИЧ уменьшается по мере того, как растет понимание болезни, путей передачи, рисков, возможностей лечения.

Тем не менее, стигма вокруг ВИЧ сохраняется во многих частях мира. Люди, живущие с ВИЧ, могут чувствовать себя обделенными, преследуемыми и изолированными.

Жизнь ВИЧ может вызывать чувство тревоги или депрессии. Если вы чувствуете беспокойство или у вас симптомы депрессии, немедленно обратитесь за помощью к специалисту.

ВИЧ является неправильно понятым и потенциально опасным заболеванием, которое снижает эффективность иммунной системы в борьбе с другими инфекциями.

Прогресс в современной медицине дает людям, живущим с ВИЧ, возможность иметь  нормальную продолжительность жизни и сохранить активный образ жизни. Человек, получающий антиретровирусную терапию, должен строго придерживаться режима приема препаратов для достижения наиболее эффективных результатов и подавления вирусной нагрузки.

ВИЧ передается через жидкости организма, такие как сперма или вагинальные выделения во время секса и кровь. В мире ВИЧ все чаще передается половым путем при сексуальных контактах без презерватива или PrEP и при совместном использовании игл при инъекционном употреблении наркотиков.

Однако, если у человека неопределяемая вирусная нагрузка, он не может передать вирус другому человеку при сексуальных контактах.

Если ВИЧ прогрессирует, например, в ситуациях, когда человек не знает своего ВИЧ-статуса или не получает лечения, заболевание может прогрессировать в позднюю стадию, известную как СПИД.

СПИД может открыть путь в организм целому ряду инфекций, известных как оппортунистические инфекции, которые представляют серьезный риск для здоровья. Некоторые являются  проявлениями инфекций, которые обычно самостоятельно и быстро проходят у человека со здоровой иммунной системой.

Другие могут возникнуть из-за микробов, которые естественным образом встречаются в окружающей среде и обычно не вызывают инфекции вообще.

Человек, живущий со СПИДом, может вернуть заболевание к бессимптомной стадии ВИЧ через АРТ лечение.

Если у Вас были риски инфицирования ВИЧ  или вы подозреваете наличие вируса у вас обратитесь в ближайший центр тестирования на ВИЧ или к участковому врачу.

Согласно Федеральному закону «О предотвращении распространения на территории Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)», принятому в 1995 году, государство берет на себя обеспечение всех ВИЧ-инфицированных граждан России необходимыми им медикаментами. Эта позиция закона на данный момент начала выполняться в большинстве регионов РФ. Однако до сих пор существуют проблемы как с бесперебойным и достаточным обеспечением препаратами, так и с организацией регулярных бесплатных исследований вирусной нагрузки и иммунного статуса у людей, получающих терапию.

Причин тому несколько:

принимая этот закон, законодатели не думали, что пройдет совсем немного времени, и количество инфицированных увеличится в тысячи раз (в 1995 году было выявлено лишь около 1 тысячи случаев заражения ВИЧ-инфекцией),

обеспечение антиретровирусными препаратами требует значительных затрат,

исследование вирусной нагрузки и иммунного статуса требуют дорогостоящего оборудования, реактивов и подготовленных специалистов.

В России сегодня приняты стандарты терапии ВИЧ-инфекции, основанные на использовании комплексной схемы, и в последние годы качество лечения во многих регионах приближается к желательному.

По закону предусмотрены наказания в следующих случаях:

если кто-либо осознанно подвергает другого опасности заражения ВИЧ-инфекцией;

если человек знал о наличии у него ВИЧ-инфекции и заразил этой болезнью другого человека. В ситуации, когда было заранее известно, что возраст человека, который был инфицирован, меньше 18 лет, суд вынесет более суровый приговор;

если заражение другого человека происходит из-за ненадлежащего исполнения кем-либо профессиональных обязанностей (этот пункт закона относится к медработникам, персоналу пунктов переливания крови, сотрудникам парикмахерских, маникюрных и косметических кабинетов, тату-салонов и др.).

Наиболее суровым наказанием по этой статье может быть лишение свободы на срок до 5 лет. К уголовной ответственности по этой статье могут быть привлечены достигшие 16-летнего возраста люди, заранее знавшие о наличии у них этого заболевания, предупрежденные об ответственности и ознакомленные с правилами поведения. Это означает, что при получении результата анализа ВИЧ-инфицированному человеку сообщили об уголовной ответственности за распространение этой инфекции и рассказали о правилах безопасного поведения. Обычно при этом человек подписывает документ, подтверждающий, что информирование состоялось. Однако, если инфицированный человек своевременно сообщил о своем статусе и его сексуальный партнер добровольно согласился совершать действия, опасные в плане заражения ВИЧ-инфекцией, наказания не будет.

Федеральный закон “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)” предполагает обязательное освидетельствование на наличие

ВИЧ-инфекции в 4 случаях:

если человек хочет быть донором крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, он обязан пройти освидетельствование при каждом взятии донорского материала. В случае отказа человек не может быть донором,

обязаны пройти медицинское освидетельствование работники некоторых профессий при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах. Список этих специальностей утвержден Правительством РФ, в него входят:

1. врачи, средний и младший медицинский персонал, занятые непосредственно обследованием, диагностикой, лечением и обслуживанием,

2. весь персонал, проводящий судебно-медицинские экспертизы,

3. работники лабораторий, работающие с ВИЧ-инфицированными или осуществляющие обследование населения на ВИЧ,

4. научные работники, специалисты, служащие и рабочие учреждений по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций,  работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ.

Представители этих профессий при отказе от освидетельствования на ВИЧ-инфекцию подлежат дисциплинарной ответственности.

Требование обязательного освидетельствования для работников других профессий является незаконным.

Обязательное освидетельствование касается иностранных граждан и лиц без гражданства, желающих въехать в РФ на срок более 3 месяцев. Без сертификата об отсутствии ВИЧ-инфекции они не могут получить визу.

Никакие другие случаи обязательного тестирования на ВИЧ-инфекцию законом не предусмотрены. Любой человек может сам принять добровольное и осознанное решение о тестировании на наличие антител к ВИЧ. При этом законодательство гарантирует гражданам права на анонимность и консультирование до и после теста на ВИЧ, кроме того добровольное обследование должно быть бесплатным.