Медицинские работники, ухаживающие за людьми, живущими с ВИЧ, выражают озабоченность по поводу пациентов, у которых не подавлен вирус во время глобальной пандемии COVID-19. Существуют также опасения относительно доступа к лекарствам и повышения уязвимости ключевых групп населения.
Ведущие врачи-клиницисты со всего мира рассказали о предоставлении услуг в связи с ВИЧ во время пандемии COVID-19 на двух вебинарах Международного общества по СПИДу (IAS) на прошлой неделе . Несмотря на различные условия и ограничения, пандемия выявила много сходств между странами в отношении проблем и успехов в предоставлении услуг в связи с ВИЧ.
Проблемы, связанные с отсутствием вирусного подавления, поздними проявлениями и новыми диагнозами ВИЧ
Хотя в настоящее время имеются ограниченные знания о потенциальном воздействии COVID-19 на людей с ВИЧ, медицинские работники признали, что ВИЧ-положительные пациенты, получавшие успешную антиретровирусную терапию (АРТ) с подавленной ВИЧ-инфекцией, скорее всего, будут лучше противостоять COVID-19, чем те, у кого неконтролируемый ВИЧ и ослабленная иммунная система. В настоящее время нет достоверной информации, что люди с хорошо контролируемым ВИЧ подвержены большему риску заражения новым коронавирусом.
Однако существуют опасения относительно тех, кто в настоящее время не получает АРТ, не имеет подавленую вирусную нагрузку, и тех, кому поставлен диагноз на поздней стадии инфекции. Д-р Estevão Nunes подчеркнул тот факт, что немногим менее 30% тех, кто направляется на лечение ВИЧ в Бразилии, находятся на поздней стадии с сильно ослабленной иммунной системой. Это вызывает обеспокоенность по поводу оппортунистических инфекций, таких как пневмония и туберкулез (ТБ). Профессор Graeme Meintjes из Южной Африки сказал, что только 54% из тех, кто в настоящее время получает АРТ в Южной Африке, имеют неопределяемую вирусную нагрузку. Из-за высокого уровня распространенности туберкулезной инфекции в стране многие остаются с поражением легких и туберкулезом, которые могут усугубить последствия заболевания COVID-19.
Обеспокоенность по поводу подавления вируса также была поддержана доктором Роберто Паулино-Рамиресом из Доминиканской Республики, где подавление вируса среди лиц, получающих АРТ, также составляет около 50%. Как и во многих других странах с ограниченными ресурсами, тестирование на вирусную нагрузку на ВИЧ в настоящее время не является приоритетным, поскольку лаборатории, ранее проводившие исследования при ВИЧ, теперь работают над исследованиями нового коронавируса.
Пандемия также создает проблемы, связанные с услугами по тестированию на ВИЧ и уходом за теми, кому недавно поставлен диагноз ВИЧ, и которым требуется более высокий уровень клинического мониторинга как для их физического, так и для психологического здоровья. Многие клиницисты выразили обеспокоенность по поводу национальных запретов на лечение, которые не позволяют людям обращаться за услугами по тестированию на ВИЧ и последующему наблюдению, поскольку во многих местах проводится меньше или вообще не проводится личных консультаций по вопросам сексуального здоровья. Произошел переход к предоставлению виртуальных и телефонных услуг с предложениями о необходимости расширения программ самотестирования на ВИЧ.
Доктор Марта Боффито поделилась опытом быстрой реорганизации лондонских служб по ВИЧ в течение недели, при этом большинство клиник стали виртуальными, предлагая телефонные консультации, в результате чего в ее организации была открыта только одна центральная лондонская клиника для тех, кому нужно было срочно посетить врача. Д-р Моника Ганди сообщила, что поскольку многие врачи, которые ранее занимались предоставлением услуг по ВИЧ и сексуальному здоровью, были переведены для реагирования на COVID-19, службы по ВИЧ в Сан-Франциско перешли на телефонные консультации. Она отметила, что впервые люди с хроническим заболеванием активно отговаривались от обращения за медицинской помощью, и выразила обеспокоенность по поводу того, как люди с ВИЧ будут затронуты услугами здравоохранения, которые перегружены COVID-19.
Поддержание стабильных поставок АРТ
Главной задачей для всех клиницистов по ВИЧ было то, как обеспечить, чтобы те, кто в настоящее время находится на АРТ, продолжали бесперебойно получать лекарства и оставались приверженными к АРВТ, несмотря на национальные ограничения. Потеря очного наблюдения уже является проблемой во многих ситуациях и будет усугубляться пандемией COVID-19. Доктор Кристина Муссини из Италии рассказала, что опасения заразиться коронавирусом не способствует желанию некоторых пациентов приходить в больницу, чтобы забрать АРТ.
«Главная проблема заключалась в том, чтобы обеспечить непрерывное снабжение лиц, получающих АРТ, лекарственными препаратами».
Д-р Паулино-Рамирес из Доминиканской Республики сказал, что лицам, которые в настоящее время находятся на АРТ, давались рецепты на срок от трех до шести месяцев, а недавно диагностированным пациентам давали рецепт на месяц. Аналогичные меры были приняты во многих других странах. Доктор Ке Лян из Уханя, Китай, рассказал, как сами врачи доставляли АРТ пациентам в сельской местности. В некоторых местах, например в Великобритании, многие люди, живущие с ВИЧ, уже получают лекарства через почтовую службу. Существуют также опасения относительно того, чтобы лица, проходящие профилактику до контакта (PrEP), продолжали иметь доступ к препаратам в течение карантинных мероприятий.
В Южной Африке, стране с самой крупной в мире программой АРТ (приблизительно четыре-пять миллионов человек получают АРТ), новые руководящие принципы предполагают, что шестимесячные запасы АРТ должны предоставляться всем клинически стабильным ВИЧ-инфицированным. Доктор Трейси Флауэрс, работающая в густонаселенном городке Хайелитша, сказала, что важно сосредоточиться на тех, кто имеет проблемы с приверженностью, и тех, кто не получает лечение в настоящее время. Эти люди становятся еще более уязвимыми во время нынешней пандемии, и это приведет к большей нагрузке на систему здравоохранения, если они заболеют из-за отказа от АРТ, поэтому очень важно мониторить их состояние.
Ключевые группы населения и гендерное насилие
Секс-работники, трансгендерные женщины, люди, употребляющие инъекционные наркотики, и другие ключевые группы населения находятся в крайне маргинальном и уязвимом положении, и ограничения на локализации могут иметь более серьезные последствия, сказала д-р Амира Хердоиза из Эквадора. Эту мысль повторил доктор Кэтрин Нгуги из Кении, который объяснил, что, например, секс-работники имеют высокий уровень мобильности, вступают в тесный физический контакт с большим количеством людей и во многих случаях не получают АРТ или имеют определяемую вирусную нагрузку. В то же время рост уровня гендерного насилия во время изоляции может затронуть людей, живущих с ВИЧ, в уязвимых домохозяйствах.
Возможности, вытекающие из пандемии COVID-19
Несмотря на существующие проблемы, пандемия COVID-19 может также способствовать поиску инновационных решений в отношении тестирования, предоставления услуг и лечения хронического ВИЧ. Д-р Herdoiza из Эквадора сказал, что важно извлечь уроки из опыта борьбы с ВИЧ и применить их к текущей пандемии. Одна из них заключается в том, что работники здравоохранения должны тесно сотрудничать с организациями и сообществами гражданского общества, чтобы обеспечить адаптацию решений к потребностям людей, затронутых ВИЧ и COVID-19.
Пандемия также открыла новые возможности для ухода за теми, кто стабилен и требует меньшего количества клинических взаимодействий, освобождая клиницистов, чтобы уделять больше времени людям с большими потребностями. Доктор Боффито из Великобритании в заключение своего выступления сказала, что после размышлений нынешняя пандемия может дать важные ответы на вопросы о том, что будет дальше для людей, живущих с ВИЧ, и что можно улучшить в будущем. Но это станет возможным только после тщательной оценки того, что было упущено во время этого кризиса.
______________________________________________________________________________
Пожалуйста поддержите наш проект, чтобы мы могли публиковать еще больше интересных статей. Подпишитесь на ежемесячное пожертвование:
Публичная оферта
АНО «Социальный проект «Чтобы жить»
о заключении договора пожертвования
Екатеринбург «15» июня 2023 года
1. Общие положения
1.1. Настоящая публичная Оферта, именуемая в дальнейшем «Оферта», является предложением Автономной некоммерческой организацией «Социальный проект «Чтобы Жить», именуемой в дальнейшем «Организация» в лице директора: Дерновой Надежды Владимировны, действующей на основании Устава, заключить с любым физическим или юридическим лицом, именуемым в дальнейшем «Благотворитель», договор пожертвования, именуемый в дальнейшем «Договор», на условиях предусмотренных настоящей Офертой.
1.2. Данное предложение является публичной Офертой в соответствии с пунктом 2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.
1.3. Оферта вступает в силу со дня, следующего за днем размещения ее, на сайте Организации в сети Интернет по адресу http://www.foryoulive.ru, именуемом в дальнейшем «Сайт».
1.4. Текст настоящей Оферты может быть изменен Организацией в одностороннем порядке в любое время, изменения вступают в силу со дня, следующего за днем размещения новой редакции Оферты на Сайте.
1.5. Оферта является бессрочной. Организация вправе отменить Оферту в любое время.
1.6. Организация готова заключать договоры пожертвования в ином порядке и (или) на иных условиях, нежели это предусмотрено Офертой, для чего любое заинтересованное лицо вправе обратиться для заключения соответствующего договора в Организацию.
1.7. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет за собой недействительность всех остальных условий Оферты.
2. Предмет договора
2.1. По настоящему Договору Благотворитель в качестве добровольного пожертвования передает Организации денежные средства любым удобным для Благотворителя способом, указанным в п 4.2 настоящей Оферты, а Организация принимает пожертвования и использует его на осуществление Организацией деятельности в соответствии с Уставом. Факт передачи пожертвования свидетельствует о полном согласии Благотворителя с условиями настоящего Договора.
2.2. Осуществление Благотворителем действий по настоящему Договору признается пожертвованием в соответствии со статьей 582 Гражданского кодекса Российской Федерации.
2.3. Благотворитель безвозмездно передает Организации денежные средства в размере, определенном Благотворителем, на осуществление Организацией уставной деятельности. Благотворитель имеет право запросить и получить информацию о характере и размере необходимой помощи на конкретные цели, а также информацию по программам деятельности Организации.
2.4. Благотворитель подтверждает и гарантирует, что передаваемые Организации средства принадлежат Благотворителю на праве собственности, правами третьих лиц не обременены, и безвозмездная передача Благотворителем Организации указанных денежных средств не нарушает права третьих лиц и нормы действующего законодательства Российской Федерации.
3.1. Организация осуществляет благотворительную деятельность, в том числе деятельность по следующим направлениям:
- разносторонняя помощь людям, живущим с ВИЧ, проведение мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ, а также разработку информационных продуктов с целью повышения уровня информированности о распространении и лечении ВИЧ;
-в области просвещения, профилактики и охраны здоровья граждан, пропаганда здорового образа жизни;
- организации социальной поддержки и защиты граждан, организация социальных услуг людям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации;
- оказание юридической помощи и правового просвещения на безвозмездной основе или на льготной основе гражданам;
- проведение социологических исследований, мероприятий по мониторингу и оценке программ и проектов;
- осуществление профессионально-методического обмена опытом в области решения проблем людям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, со всеми заинтересованными сторонами
3.2. Деятельность организации не имеет целью извлечение прибыли.
3.3. Организация публикует информацию о своей деятельности, целях, задачах, мероприятия на Сайте, в годовом отчете и в других открытых источниках.
4. Внесение пожертвования.
4.1 Благотворитель самостоятельно определяет размер пожертвования и вносит его любым удобным способом, указанном на сайте, на условиях настоящего Договора.
4.2 Благотворитель может сделать пожертвования следующими способами:
- платежным поручением по реквизитам Организации, указанным в пункте 7 настоящей Оферты;
- воспользоваться системой электронных платежей, сделав пожертвование с банковской карты или электронными денежными средствами (подробности на Сайте);
- перечислить пожертвование любым другим способом, указанным на Сайте.
4.3 Если выбранный Благотворителем способ перевода пожертвования не позволяет указать «назначение платежа», Благотворитель имеет право уточнить цели пожертвования другим письменным способом.
4.4 При перечислении пожертвования для правильной идентификации плательщика Благотворитель указывает свои контактные данные: Фамилию, имя, отчество, электронный адрес, телефонный номер и прочие сведения.
4.5 Совершение Благотворителем любого из действий, предусмотренных пунктом 4.2 Оферты, считается акцептом Оферты в соответствии с частью 3 статьи 438 Гражданского Кодекса Российской Федерации.
4.6 Датой акцепта Оферты и, соответственно, датой заключения Договора является: дата поступления денежных средств Благотворителя на расчетный счет Организации.
5. Права и обязанности сторон.
5.1 Организация обязуется использовать полученные средства от Благотворителя по настоящему Договору денежные средства строго в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и в рамках своей уставной деятельности.
5.2 Осуществляя пожертвование, Благотворитель соглашается с тем, что в соответствии с Федеральным законом № 135-ФЗ от 11.08.1995г. «О благотворительной деятельности и добровольчестве (волонтерстве)» Организация имеет право использовать часть полученных средств для финансирования административных расходов. Максимальная сумма средств, используемых для административных расходов Организации, не может превышать 20 (двадцать) процентов от суммы, израсходованной за фискальный период.
5.3 Благотворитель дает согласие Организации на получение информационной рассылки Организации на свой электронный адрес.
5.4 Благотворитель обязуется в письменной форме проинформировать организацию о наличии любого из следующих обстоятельств:
- Благотворитель не является гражданином Российской Федерации и(или) наряду с гражданством Российской Федерации имеет гражданство иностранного государства или является лицом без гражданства;
- Благотворитель является иностранной организацией;
- Благотворитель является российской организацией, которая получает или получала денежные средства и иное имущество от иностранных источников; иностранных государств, их государственных органов, международных и иностранных организаций, иностранных граждан и лиц без гражданства.
Уведомление должно наряду с указанием на одно из перечисленных обстоятельств содержать информацию о фамилии, имени, отчестве/ наименовании Благотворителя, дате и сумме совершенного пожертвования.
5.5 Благотворитель имеет право на получение информации об использовании его пожертвования.
Для реализации указанного права Организация размещает на Сайте:
- информацию о датах и суммах пожертвований, полученных организацией;
- отчет о расходовании полученных пожертвований публикуется на Сайте ежеквартально.
5.6 Благотворитель вправе подписаться на систематические пожертвования, выбрав соответствующую опцию на Сайте. При этом пожертвования будет осуществляться автоматически каждые 30 дней в размере, равной сумме первого совершенного Благотворителем пожертвования. Благотворитель вправе в любой момент отказаться от систематического пожертвования, посредством направления электронного письма по адресу info@foryoulive.ru. Отказ от систематических пожертвований может быть произведен Благотворителем в любой момент до осуществления очередного автоматического платежа. Каждый осуществленный автоматический платеж признается пожертвованием и может быть отменен только по основанием указанным в пункте 5.7 настоящей Оферты.
5.7 Благотворитель вправе отменить пожертвование и потребовать возврата пожертвованных денежных средств при наличии доказательств их использования Организацией не по целевому назначению, определенному в соответствии с условиями настоящей Оферты.
5.8 Организация не несет перед Благотворителем иных обязательств, кроме обязательств, указанных в настоящем Договоре.
6. Прочие условия.
6.1 В случае возникновения споров и разногласий между Благотворителем и Организацией по настоящему Договору, они будут по возможности решаться путем переговоров.
6.2 В случае невозможности разрешения спора путем переговоров, споры и разногласия будут разрешаться в соответствии с действующем законодательством Российской Федерации в судебных инстанциях по юридическому адресу Организации.
7. Реквизиты
Полное наименование: Автономная некоммерческая организация «Социальный проект «Чтобы Жить»
Юридический адрес: 620026, Свердловская обл. г. Екатеринбург, ул, Сони Морозовой 175 а, кв 93
ОГРН
ИНН/КПП
Банк: ООО "Банк Точка"
БИК: 044525104
р/с 40703810401500002707
к/с 30101810745374525104
Директор Надежда Владимировна Дернова
Согласие на обработку персональных данных
Пользователь, оставляя заявку, оформляя подписку, комментарий, запрос на обратную связь, регистрируясь либо совершая иные действия, связанные с внесением своих персональных данных на интернет-сайте https://www.foryoulive.ru, принимает настоящее Согласие на обработку персональных данных (далее – Согласие), размещенное по адресу https://www.foryoulive.ru/personal-data-usage-terms/.
Принятием Согласия является подтверждение факта согласия Пользователя со всеми пунктами Согласия. Пользователь дает свое согласие организации «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"», которой принадлежит сайт https://www.foryoulive.ru на обработку своих персональных данных со следующими условиями:
Пользователь дает согласие на обработку своих персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.
Согласие дается на обработку следующих персональных данных (не являющимися специальными или биометрическими):
• фамилия, имя, отчество;
• адрес(а) электронной почты;
• иные данные, предоставляемые Пользователем.
Персональные данные пользователя не являются общедоступными.
1. Целью обработки персональных данных является предоставление полного доступа к функционалу сайта https://www.foryoulive.ru.
2. Основанием для сбора, обработки и хранения персональных данных являются:
• Ст. 23, 24 Конституции Российской Федерации;
• Ст. 2, 5, 6, 7, 9, 18–22 Федерального закона от 27.07.06 года №152-ФЗ «О персональных данных»;
• Ст. 18 Федерального закона от 13.03.06 года № 38-ФЗ «О рекламе»;
• Устав организации «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"»;
• Политика обработки персональных данных.
3. В ходе обработки с персональными данными будут совершены следующие действия с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
4. Передача персональных данных, скрытых для общего просмотра, третьим лицам не осуществляется, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
5. Пользователь подтверждает, что указанные им персональные данные принадлежат лично ему.
6. Персональные данные хранятся и обрабатываются до момента ликвидации организации «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"». Хранение персональных данных осуществляется согласно Федеральному закону №125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.
7. Пользователь согласен на получение информационных сообщений с сайта https://www.foryoulive.ru. Персональные данные обрабатываются до отписки Пользователя от получения информационных сообщений.
8. Согласие может быть отозвано Пользователем либо его законным представителем, путем направления Отзыва согласия на электронную почту – siyalov@mail.ru с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных». В случае отзыва Пользователем согласия на обработку персональных данных организация «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия Пользователя при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. Удаление персональных данных влечет невозможность доступа к полной версии функционала сайта https://www.foryoulive.ru.
9. Настоящее Согласие является бессрочным, и действует все время до момента прекращения обработки персональных данных, указанных в п.7 и п.8 данного Согласия.
10. Место нахождения организации «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"» в соответствии с учредительными документами: 620026, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Сони Морозовой, 175а, 93.
Источник: aidsmap