Медицинские работники, ухаживающие за людьми, живущими с ВИЧ, выражают озабоченность по поводу пациентов, у которых не подавлен вирус во время глобальной пандемии COVID-19. Существуют также опасения относительно доступа к лекарствам и повышения уязвимости ключевых групп населения.
Ведущие врачи-клиницисты со всего мира рассказали о предоставлении услуг в связи с ВИЧ во время пандемии COVID-19 на двух вебинарах Международного общества по СПИДу (IAS) на прошлой неделе . Несмотря на различные условия и ограничения, пандемия выявила много сходств между странами в отношении проблем и успехов в предоставлении услуг в связи с ВИЧ.
Проблемы, связанные с отсутствием вирусного подавления, поздними проявлениями и новыми диагнозами ВИЧ
Хотя в настоящее время имеются ограниченные знания о потенциальном воздействии COVID-19 на людей с ВИЧ, медицинские работники признали, что ВИЧ-положительные пациенты, получавшие успешную антиретровирусную терапию (АРТ) с подавленной ВИЧ-инфекцией, скорее всего, будут лучше противостоять COVID-19, чем те, у кого неконтролируемый ВИЧ и ослабленная иммунная система. В настоящее время нет достоверной информации, что люди с хорошо контролируемым ВИЧ подвержены большему риску заражения новым коронавирусом.
Однако существуют опасения относительно тех, кто в настоящее время не получает АРТ, не имеет подавленую вирусную нагрузку, и тех, кому поставлен диагноз на поздней стадии инфекции. Д-р Estevão Nunes подчеркнул тот факт, что немногим менее 30% тех, кто направляется на лечение ВИЧ в Бразилии, находятся на поздней стадии с сильно ослабленной иммунной системой. Это вызывает обеспокоенность по поводу оппортунистических инфекций, таких как пневмония и туберкулез (ТБ). Профессор Graeme Meintjes из Южной Африки сказал, что только 54% из тех, кто в настоящее время получает АРТ в Южной Африке, имеют неопределяемую вирусную нагрузку. Из-за высокого уровня распространенности туберкулезной инфекции в стране многие остаются с поражением легких и туберкулезом, которые могут усугубить последствия заболевания COVID-19.
Обеспокоенность по поводу подавления вируса также была поддержана доктором Роберто Паулино-Рамиресом из Доминиканской Республики, где подавление вируса среди лиц, получающих АРТ, также составляет около 50%. Как и во многих других странах с ограниченными ресурсами, тестирование на вирусную нагрузку на ВИЧ в настоящее время не является приоритетным, поскольку лаборатории, ранее проводившие исследования при ВИЧ, теперь работают над исследованиями нового коронавируса.
Пандемия также создает проблемы, связанные с услугами по тестированию на ВИЧ и уходом за теми, кому недавно поставлен диагноз ВИЧ, и которым требуется более высокий уровень клинического мониторинга как для их физического, так и для психологического здоровья. Многие клиницисты выразили обеспокоенность по поводу национальных запретов на лечение, которые не позволяют людям обращаться за услугами по тестированию на ВИЧ и последующему наблюдению, поскольку во многих местах проводится меньше или вообще не проводится личных консультаций по вопросам сексуального здоровья. Произошел переход к предоставлению виртуальных и телефонных услуг с предложениями о необходимости расширения программ самотестирования на ВИЧ.
Доктор Марта Боффито поделилась опытом быстрой реорганизации лондонских служб по ВИЧ в течение недели, при этом большинство клиник стали виртуальными, предлагая телефонные консультации, в результате чего в ее организации была открыта только одна центральная лондонская клиника для тех, кому нужно было срочно посетить врача. Д-р Моника Ганди сообщила, что поскольку многие врачи, которые ранее занимались предоставлением услуг по ВИЧ и сексуальному здоровью, были переведены для реагирования на COVID-19, службы по ВИЧ в Сан-Франциско перешли на телефонные консультации. Она отметила, что впервые люди с хроническим заболеванием активно отговаривались от обращения за медицинской помощью, и выразила обеспокоенность по поводу того, как люди с ВИЧ будут затронуты услугами здравоохранения, которые перегружены COVID-19.
Поддержание стабильных поставок АРТ
Главной задачей для всех клиницистов по ВИЧ было то, как обеспечить, чтобы те, кто в настоящее время находится на АРТ, продолжали бесперебойно получать лекарства и оставались приверженными к АРВТ, несмотря на национальные ограничения. Потеря очного наблюдения уже является проблемой во многих ситуациях и будет усугубляться пандемией COVID-19. Доктор Кристина Муссини из Италии рассказала, что опасения заразиться коронавирусом не способствует желанию некоторых пациентов приходить в больницу, чтобы забрать АРТ.
«Главная проблема заключалась в том, чтобы обеспечить непрерывное снабжение лиц, получающих АРТ, лекарственными препаратами».
Д-р Паулино-Рамирес из Доминиканской Республики сказал, что лицам, которые в настоящее время находятся на АРТ, давались рецепты на срок от трех до шести месяцев, а недавно диагностированным пациентам давали рецепт на месяц. Аналогичные меры были приняты во многих других странах. Доктор Ке Лян из Уханя, Китай, рассказал, как сами врачи доставляли АРТ пациентам в сельской местности. В некоторых местах, например в Великобритании, многие люди, живущие с ВИЧ, уже получают лекарства через почтовую службу. Существуют также опасения относительно того, чтобы лица, проходящие профилактику до контакта (PrEP), продолжали иметь доступ к препаратам в течение карантинных мероприятий.
В Южной Африке, стране с самой крупной в мире программой АРТ (приблизительно четыре-пять миллионов человек получают АРТ), новые руководящие принципы предполагают, что шестимесячные запасы АРТ должны предоставляться всем клинически стабильным ВИЧ-инфицированным. Доктор Трейси Флауэрс, работающая в густонаселенном городке Хайелитша, сказала, что важно сосредоточиться на тех, кто имеет проблемы с приверженностью, и тех, кто не получает лечение в настоящее время. Эти люди становятся еще более уязвимыми во время нынешней пандемии, и это приведет к большей нагрузке на систему здравоохранения, если они заболеют из-за отказа от АРТ, поэтому очень важно мониторить их состояние.
Ключевые группы населения и гендерное насилие
Секс-работники, трансгендерные женщины, люди, употребляющие инъекционные наркотики, и другие ключевые группы населения находятся в крайне маргинальном и уязвимом положении, и ограничения на локализации могут иметь более серьезные последствия, сказала д-р Амира Хердоиза из Эквадора. Эту мысль повторил доктор Кэтрин Нгуги из Кении, который объяснил, что, например, секс-работники имеют высокий уровень мобильности, вступают в тесный физический контакт с большим количеством людей и во многих случаях не получают АРТ или имеют определяемую вирусную нагрузку. В то же время рост уровня гендерного насилия во время изоляции может затронуть людей, живущих с ВИЧ, в уязвимых домохозяйствах.
Возможности, вытекающие из пандемии COVID-19
Несмотря на существующие проблемы, пандемия COVID-19 может также способствовать поиску инновационных решений в отношении тестирования, предоставления услуг и лечения хронического ВИЧ. Д-р Herdoiza из Эквадора сказал, что важно извлечь уроки из опыта борьбы с ВИЧ и применить их к текущей пандемии. Одна из них заключается в том, что работники здравоохранения должны тесно сотрудничать с организациями и сообществами гражданского общества, чтобы обеспечить адаптацию решений к потребностям людей, затронутых ВИЧ и COVID-19.
Пандемия также открыла новые возможности для ухода за теми, кто стабилен и требует меньшего количества клинических взаимодействий, освобождая клиницистов, чтобы уделять больше времени людям с большими потребностями. Доктор Боффито из Великобритании в заключение своего выступления сказала, что после размышлений нынешняя пандемия может дать важные ответы на вопросы о том, что будет дальше для людей, живущих с ВИЧ, и что можно улучшить в будущем. Но это станет возможным только после тщательной оценки того, что было упущено во время этого кризиса.
______________________________________________________________________________
Пожалуйста поддержите наш проект, чтобы мы могли публиковать еще больше интересных статей. Подпишитесь на ежемесячное пожертвование:
Публичная оферта о заключении договора пожертвования
Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить" (Директор: Дернова Надежда Владимировна),
предлагает гражданам сделать пожертвование на ниже приведенных условиях:
1. Общие положения
1.1. В соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации данное предложение является публичной офертой (далее – Оферта).
1.2. В настоящей Оферте употребляются термины, имеющие следующее значение:
«Пожертвование» - «дарение вещи или права в общеполезных целях»;
«Жертвователь» - «граждане, делающие пожертвования»;
«Получатель пожертвования» - «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"».
1.3. Оферта действует бессрочно с момента размещения ее на сайте Получателя пожертвования.
1.4. Получатель пожертвования вправе отменить Оферту в любое время путем удаления ее со страницы своего сайта в Интернете.
1.5. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительность всех остальных условий Оферты.
2. Существенные условия договора пожертвования:
2.1. Пожертвование используется на содержание и ведение уставной деятельности Получателя пожертвования.
2.2. Сумма пожертвования определяется Жертвователем.
3. Порядок заключения договора пожертвования:
3.1. В соответствии с п. 3 ст. 434 Гражданского кодекса Российской Федерации договор пожертвования заключается в письменной форме путем акцепта Оферты Жертвователем.
3.2. Оферта может быть акцептована путем перечисления Жертвователем денежных средств в пользу Получателя пожертвования платежным поручением по реквизитам, указанным в разделе 5 Оферты, с указанием в строке «назначение платежа»: «пожертвование на содержание и ведение уставной деятельности», а также с использованием пластиковых карт, электронных платежных систем и других средств и систем, позволяющих Жертвователю перечислять Получателю пожертвования денежных средств.
3.3. Совершение Жертвователем любого из действий, предусмотренных п. 3.2. Оферты, считается акцептом Оферты в соответствии с п. 3 ст. 438 Гражданского кодекса Российской Федерации.
3.4. Датой акцепта Оферты – датой заключения договора пожертвования является дата поступления пожертвования в виде денежных средств от Жертвователя на расчетный счет Получателя пожертвования.
4. Заключительные положения:
4.1. Совершая действия, предусмотренные настоящей Офертой, Жертвователь подтверждает, что ознакомлен с условиями Оферты, целями деятельности Получателя пожертвования, осознает значение своих действий и имеет полное право на их совершение, полностью и безоговорочно принимает условия настоящей Оферты.
4.2. Настоящая Оферта регулируется и толкуется в соответствии с действующим российском законодательством.
5. Подпись и реквизиты Получателя пожертвования
Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"
ОГРН: 1186658037147
ИНН/КПП: 6685149088/668501001
Адрес места нахождения: 620026, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Сони Морозовой, 175а, 93
Банковские реквизиты:
Номер банковского счёта: 40703810210050000615
Банк: Ф ТОЧКА БАНК КИВИ БАНК (АО)
БИК банка: 044525797
Номер корреспондентского счёта банка: 30101810445250000797
Директор
Дернова Надежда Владимировна
Согласие на обработку персональных данных
Пользователь, оставляя заявку, оформляя подписку, комментарий, запрос на обратную связь, регистрируясь либо совершая иные действия, связанные с внесением своих персональных данных на интернет-сайте https://www.foryoulive.ru, принимает настоящее Согласие на обработку персональных данных (далее – Согласие), размещенное по адресу https://www.foryoulive.ru/personal-data-usage-terms/.
Принятием Согласия является подтверждение факта согласия Пользователя со всеми пунктами Согласия. Пользователь дает свое согласие организации «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"», которой принадлежит сайт https://www.foryoulive.ru на обработку своих персональных данных со следующими условиями:
Пользователь дает согласие на обработку своих персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.
Согласие дается на обработку следующих персональных данных (не являющимися специальными или биометрическими):
• фамилия, имя, отчество;
• адрес(а) электронной почты;
• иные данные, предоставляемые Пользователем.
Персональные данные пользователя не являются общедоступными.
1. Целью обработки персональных данных является предоставление полного доступа к функционалу сайта https://www.foryoulive.ru.
2. Основанием для сбора, обработки и хранения персональных данных являются:
• Ст. 23, 24 Конституции Российской Федерации;
• Ст. 2, 5, 6, 7, 9, 18–22 Федерального закона от 27.07.06 года №152-ФЗ «О персональных данных»;
• Ст. 18 Федерального закона от 13.03.06 года № 38-ФЗ «О рекламе»;
• Устав организации «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"»;
• Политика обработки персональных данных.
3. В ходе обработки с персональными данными будут совершены следующие действия с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
4. Передача персональных данных, скрытых для общего просмотра, третьим лицам не осуществляется, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
5. Пользователь подтверждает, что указанные им персональные данные принадлежат лично ему.
6. Персональные данные хранятся и обрабатываются до момента ликвидации организации «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"». Хранение персональных данных осуществляется согласно Федеральному закону №125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.
7. Пользователь согласен на получение информационных сообщений с сайта https://www.foryoulive.ru. Персональные данные обрабатываются до отписки Пользователя от получения информационных сообщений.
8. Согласие может быть отозвано Пользователем либо его законным представителем, путем направления Отзыва согласия на электронную почту – siyalov@mail.ru с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных». В случае отзыва Пользователем согласия на обработку персональных данных организация «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия Пользователя при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. Удаление персональных данных влечет невозможность доступа к полной версии функционала сайта https://www.foryoulive.ru.
9. Настоящее Согласие является бессрочным, и действует все время до момента прекращения обработки персональных данных, указанных в п.7 и п.8 данного Согласия.
10. Место нахождения организации «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"» в соответствии с учредительными документами: 620026, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Сони Морозовой, 175а, 93.
Источник: aidsmap