Некоторые трансгендерные мужчины, включая тех, кто имеет половые контакты с нетрансгендерными мужчинами, могут иметь повышенный риск заражения ВИЧ. Понимание этого риска, принятие мер предосторожности и получение медицинской помощи являются ключевыми моментами. Лечение ВИЧ очень эффективно.
Трансгендерные мужчины, практикующие секс без презерватива с нетрансгендерными мужчинами (транс-МСМ), могут иметь повышенный риск заражения ВИЧ. Секс с использованием барьерного метода защиты, такого как презерватив, регулярное тестирование и своевременный прием лекарств могут помочь предотвратить и лечить ВИЧ.
В этой статье обсуждаются распространенность и риск заражения ВИЧ среди трансгендерных мужчин, а также методы лечения и профилактики и советы по получению подходящей медицинской помощи.
О ВИЧ и трансгендерных мужчинах
Большинство научных исследований, касающихся ВИЧ и трансгендерных людей, сосредоточено на трансгендерных женщинах — исследования о ВИЧ и трансгендерных мужчинах ограничены. По данным одного исследования 2018 года это связано с тем, что считается, что распространенность ВИЧ среди трансгендерных женщин выше: примерно 25–31% по сравнению с 0–3% среди трансгендерных мужчин. Другое исследование Калифорнийского университета в Сан-Франциско предполагает, что транс-МСМ имеют повышенный риск заражения ВИЧ, в том числе и те, кто вовлечен в секс-работу.
В этом исследовании говорится, что большинство трансгендерных МСМ сообщили, что они не всегда использовали презерватив во время проникающего анального и вагинального секса с партнерами-мужчинами, не являющимися трансгендерами. Участники также сообщили о том, что редко проходят тестирование на ВИЧ и низком уровне восприятия риска. Некоторые исследования показывают, что распространенность ВИЧ среди трансгендерных мужчин составляет 0–3%. В том же исследовании сообщается, что распространенность ВИЧ среди МСМ, не являющихся трансгендерами, в городских районах составляет примерно 17–40%, при этом растет частота инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Можно сделать вывод, что в этих регионах транс-МСМ, практикующие рецептивный анальный или вагинальный секс без презервативов с нетранс-МСМ, могут иметь повышенный риск заражения ВИЧ и другими ИППП.
Однако до сих пор существует слишком мало данных, чтобы точно оценить уровень распространения ВИЧ среди трансгендерных мужчин. Это может быть связано с:
- отсутствием точного сбора данных на площадках тестирования;
- отсутствие понимания и исследования опыта и сексуального поведения трансгендерных мужчин;
- предположения о сексуальной ориентации трансгендерных мужчин, такие как предположение о том, что большинство трансгендерных мужчин занимаются сексом с не трансгендерными женщинами.
Какие факторы влияют на распространенность ВИЧ?
ВОЗ и специалисты по общественному здравоохранению считают, что следующие факторы могут повлиять на распространенность и последствия для здоровья трансгендерных мужчин:
- Дискриминация и расизм: это может ограничить доступ к жилью, работе и медицинскому обслуживанию, что может привести к более рискованному поведению и негативно повлиять на доступ к уходу и лечению в связи с ВИЧ;
- Циссексизм: угнетение, жестокое обращение и домогательства из-за гендерной идентичности или самовыражения могут помешать трансгендерным людям получить доступ к соответствующему уходу и лечению в связи с ВИЧ;
- Стигма в связи с ВИЧ: социальная стигма в отношении ВИЧ может помешать трансгендерным людям проходить регулярное тестирование;
- Отсутствие гендерного признания: Исследование 2017 года предполагает, что молодые транссексуалы или представители гендерных меньшинств с меньшей вероятностью будут обращаться за услугами по лечению и профилактике ВИЧ из-за отсутствия признания и поддержки их гендерной идентичности. В исследовании отмечается, что стигма при уходе за ВИЧ+ и медицинское подтверждение гендерной принадлежности в медицинских учреждениях были связаны с более высокой вероятностью пропуск;
- Отсутствие многоуровневых вмешательств. Множественные вмешательства, направленные на устранение структурных, поведенческих и биомедицинских рисков ВИЧ среди трансгендерных людей, могут быть эффективными в устранении неравенства в отношении ВИЧ;
- Недостаток знаний: если медицинским работникам не хватает знаний или подготовки в обслуживании трансгендерных людей (ТГЛ) и понимании их потребностей, это может стать препятствием для ТГЛ, обращающихся за помощью в связи с ВИЧ.
- Неудовлетворенная потребность в подтверждении гендерной принадлежности: если ТГЛ чувствуют, что они не получают медицинской помощи, связанной с утверждением гендерной принадлежности, включая гормональные и хирургические потребности, они с меньшей вероятностью будут участвовать в услугах по лечению и профилактике ВИЧ.
На рискованное сексуальное поведением также может повлиять:
- высокий уровень депрессии, злоупотребления психоактивными веществами и низкая самооценка;
- употребления алкоголя и наркотиков;
- повышение полового влечения в результате приема тестостерона.
Медики отмечают, что прием тестостерона и снижение уровня эстрогена может изменить количество выделяемого вагинального секрета и уменьшить толщину стенок влагалища. Это может увеличить вероятность разрыва во время вагинального секса, увеличивая возможность проникновения ВИЧ и других возбудителей ИППП в организм.
Профилактика
Стратегии профилактики ВИЧ для ТГЛ могут включать:
- использование презервативов и других барьерных методов защиты при сексуальных контактах;
- регулярное тестирование на ВИЧ и другие ИППП;
- прием доконтактной профилактики (ПрЭП) ;
- прием постконтактной профилактики или ПКП (лекарством для предотвращения заражения ВИЧ после возможного не защищенного контакта);
- Для ВИЧ-положительных ТГЛ лечение может эффективно контролировать развитие ВИЧ и предотвратить передачу вируса другим людям.
Использование PrEP
ДКП или ПрЭП — это лекарство применяемое при лечении ВИЧ, которое используется для профилактики инфицирования ВИЧ у не инфицированных людей. В настоящее время два препарата PrEP получили одобрение ВОЗ это сочетание Тенофовир + Эмтрицитабин и Тенофовир + Ламивудин. Любой трансгендерный мужчина с высоким риском заражения ВИЧ может подумать о приеме PrEP.
PrEP и тестостерон
В 2020 году было проведено ограниченное исследование влияния PrEP на тестостерон. Исследование с участием 24 трансгендерных мужчин показало, что Трувада безопасна и эффективна для людей, принимающих тестостерон.
Трансгендерные мужчины в исследовании принимали тестостерон не менее 6 месяцев, были старше 18 лет и имели отрицательный результат теста на ВИЧ. Участники принимали PrEP, комбинацию эмтрицитабина и тенофовира дизопроксил фумарата, каждый день в течение 4 недель. Через 4 недели исследователи не обнаружили случаев заражения ВИЧ и изменений в концентрациях свободного или общего тестостерона среди трансгендерных мужчин-участников.
Ни один из участников не прекратил принимать PrEP из-за негативных эффектов, хотя были отмечены некоторые побочные эффекты (тошноту, расстройство желудка и утомляемость). По мере продолжения исследования количество сообщений о побочных эффектах уменьшалось.
PrEP и контрацепция, зачатие и грудное вскармливание
ПрЭП эффективна только для защиты от ВИЧ. По-прежнему важно использовать барьерный метод защиты, такой как презервативы, для предотвращения других ИППП.
Для трансгендерных мужчин безопасно применять PrEP и:
- использовать любые методы контрацепции, в том числе гормональные противозачаточные;
- зачать и выносить беременность;
- кормить грудью.
Трансгендерные мужчины и ВИЧ +
Для трансгендерных мужчин с положительным результатом теста на ВИЧ антиретровирусные препараты являются эффективным лечением. Данные препараты препараты снижают количество ВИЧ в кровотоке до неопределяемого уровня. Неопределяемая вирусная нагрузка позволяет ВИЧ-положительным жить долгую и здоровую жизнь и предотвращает передачу вируса половому партнеру.
Доступ к лечению
Чтобы найти адаптированные для трансгендерных людей клиники и медицинские услуги, сервисы по профилактике и лечению ВИЧ, человек может обратиться в некоммерческие организации работающие с ТГЛ, оно могут посоветовать дружественные к ТГЛ клиники и сервисы.
Разнообразные организации и группы поддержки предоставляют поддержку трансгендерным мужчинам в связи с ВИЧ.
Резюме
Транс-МСМ могут иметь повышенный риск заражения ВИЧ.
Использование барьерных методов во время секса, регулярное тестирование и прием любых необходимых лекарств для профилактики или лечения ВИЧ могут помочь снизить риск и эффективно предотвратить или лечить ВИЧ.
______________________________________________________________________________
Пожалуйста поддержите наш проект, чтобы мы могли публиковать еще больше интересных статей. Подпишитесь на ежемесячное пожертвование:
Публичная оферта
АНО «Социальный проект «Чтобы жить»
о заключении договора пожертвования
Екатеринбург «15» июня 2023 года
1. Общие положения
1.1. Настоящая публичная Оферта, именуемая в дальнейшем «Оферта», является предложением Автономной некоммерческой организацией «Социальный проект «Чтобы Жить», именуемой в дальнейшем «Организация» в лице директора: Дерновой Надежды Владимировны, действующей на основании Устава, заключить с любым физическим или юридическим лицом, именуемым в дальнейшем «Благотворитель», договор пожертвования, именуемый в дальнейшем «Договор», на условиях предусмотренных настоящей Офертой.
1.2. Данное предложение является публичной Офертой в соответствии с пунктом 2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.
1.3. Оферта вступает в силу со дня, следующего за днем размещения ее, на сайте Организации в сети Интернет по адресу http://www.foryoulive.ru, именуемом в дальнейшем «Сайт».
1.4. Текст настоящей Оферты может быть изменен Организацией в одностороннем порядке в любое время, изменения вступают в силу со дня, следующего за днем размещения новой редакции Оферты на Сайте.
1.5. Оферта является бессрочной. Организация вправе отменить Оферту в любое время.
1.6. Организация готова заключать договоры пожертвования в ином порядке и (или) на иных условиях, нежели это предусмотрено Офертой, для чего любое заинтересованное лицо вправе обратиться для заключения соответствующего договора в Организацию.
1.7. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет за собой недействительность всех остальных условий Оферты.
2. Предмет договора
2.1. По настоящему Договору Благотворитель в качестве добровольного пожертвования передает Организации денежные средства любым удобным для Благотворителя способом, указанным в п 4.2 настоящей Оферты, а Организация принимает пожертвования и использует его на осуществление Организацией деятельности в соответствии с Уставом. Факт передачи пожертвования свидетельствует о полном согласии Благотворителя с условиями настоящего Договора.
2.2. Осуществление Благотворителем действий по настоящему Договору признается пожертвованием в соответствии со статьей 582 Гражданского кодекса Российской Федерации.
2.3. Благотворитель безвозмездно передает Организации денежные средства в размере, определенном Благотворителем, на осуществление Организацией уставной деятельности. Благотворитель имеет право запросить и получить информацию о характере и размере необходимой помощи на конкретные цели, а также информацию по программам деятельности Организации.
2.4. Благотворитель подтверждает и гарантирует, что передаваемые Организации средства принадлежат Благотворителю на праве собственности, правами третьих лиц не обременены, и безвозмездная передача Благотворителем Организации указанных денежных средств не нарушает права третьих лиц и нормы действующего законодательства Российской Федерации.
3.1. Организация осуществляет благотворительную деятельность, в том числе деятельность по следующим направлениям:
- разносторонняя помощь людям, живущим с ВИЧ, проведение мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ, а также разработку информационных продуктов с целью повышения уровня информированности о распространении и лечении ВИЧ;
-в области просвещения, профилактики и охраны здоровья граждан, пропаганда здорового образа жизни;
- организации социальной поддержки и защиты граждан, организация социальных услуг людям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации;
- оказание юридической помощи и правового просвещения на безвозмездной основе или на льготной основе гражданам;
- проведение социологических исследований, мероприятий по мониторингу и оценке программ и проектов;
- осуществление профессионально-методического обмена опытом в области решения проблем людям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, со всеми заинтересованными сторонами
3.2. Деятельность организации не имеет целью извлечение прибыли.
3.3. Организация публикует информацию о своей деятельности, целях, задачах, мероприятия на Сайте, в годовом отчете и в других открытых источниках.
4. Внесение пожертвования.
4.1 Благотворитель самостоятельно определяет размер пожертвования и вносит его любым удобным способом, указанном на сайте, на условиях настоящего Договора.
4.2 Благотворитель может сделать пожертвования следующими способами:
- платежным поручением по реквизитам Организации, указанным в пункте 7 настоящей Оферты;
- воспользоваться системой электронных платежей, сделав пожертвование с банковской карты или электронными денежными средствами (подробности на Сайте);
- перечислить пожертвование любым другим способом, указанным на Сайте.
4.3 Если выбранный Благотворителем способ перевода пожертвования не позволяет указать «назначение платежа», Благотворитель имеет право уточнить цели пожертвования другим письменным способом.
4.4 При перечислении пожертвования для правильной идентификации плательщика Благотворитель указывает свои контактные данные: Фамилию, имя, отчество, электронный адрес, телефонный номер и прочие сведения.
4.5 Совершение Благотворителем любого из действий, предусмотренных пунктом 4.2 Оферты, считается акцептом Оферты в соответствии с частью 3 статьи 438 Гражданского Кодекса Российской Федерации.
4.6 Датой акцепта Оферты и, соответственно, датой заключения Договора является: дата поступления денежных средств Благотворителя на расчетный счет Организации.
5. Права и обязанности сторон.
5.1 Организация обязуется использовать полученные средства от Благотворителя по настоящему Договору денежные средства строго в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и в рамках своей уставной деятельности.
5.2 Осуществляя пожертвование, Благотворитель соглашается с тем, что в соответствии с Федеральным законом № 135-ФЗ от 11.08.1995г. «О благотворительной деятельности и добровольчестве (волонтерстве)» Организация имеет право использовать часть полученных средств для финансирования административных расходов. Максимальная сумма средств, используемых для административных расходов Организации, не может превышать 20 (двадцать) процентов от суммы, израсходованной за фискальный период.
5.3 Благотворитель дает согласие Организации на получение информационной рассылки Организации на свой электронный адрес.
5.4 Благотворитель обязуется в письменной форме проинформировать организацию о наличии любого из следующих обстоятельств:
- Благотворитель не является гражданином Российской Федерации и(или) наряду с гражданством Российской Федерации имеет гражданство иностранного государства или является лицом без гражданства;
- Благотворитель является иностранной организацией;
- Благотворитель является российской организацией, которая получает или получала денежные средства и иное имущество от иностранных источников; иностранных государств, их государственных органов, международных и иностранных организаций, иностранных граждан и лиц без гражданства.
Уведомление должно наряду с указанием на одно из перечисленных обстоятельств содержать информацию о фамилии, имени, отчестве/ наименовании Благотворителя, дате и сумме совершенного пожертвования.
5.5 Благотворитель имеет право на получение информации об использовании его пожертвования.
Для реализации указанного права Организация размещает на Сайте:
- информацию о датах и суммах пожертвований, полученных организацией;
- отчет о расходовании полученных пожертвований публикуется на Сайте ежеквартально.
5.6 Благотворитель вправе подписаться на систематические пожертвования, выбрав соответствующую опцию на Сайте. При этом пожертвования будет осуществляться автоматически каждые 30 дней в размере, равной сумме первого совершенного Благотворителем пожертвования. Благотворитель вправе в любой момент отказаться от систематического пожертвования, посредством направления электронного письма по адресу info@foryoulive.ru. Отказ от систематических пожертвований может быть произведен Благотворителем в любой момент до осуществления очередного автоматического платежа. Каждый осуществленный автоматический платеж признается пожертвованием и может быть отменен только по основанием указанным в пункте 5.7 настоящей Оферты.
5.7 Благотворитель вправе отменить пожертвование и потребовать возврата пожертвованных денежных средств при наличии доказательств их использования Организацией не по целевому назначению, определенному в соответствии с условиями настоящей Оферты.
5.8 Организация не несет перед Благотворителем иных обязательств, кроме обязательств, указанных в настоящем Договоре.
6. Прочие условия.
6.1 В случае возникновения споров и разногласий между Благотворителем и Организацией по настоящему Договору, они будут по возможности решаться путем переговоров.
6.2 В случае невозможности разрешения спора путем переговоров, споры и разногласия будут разрешаться в соответствии с действующем законодательством Российской Федерации в судебных инстанциях по юридическому адресу Организации.
7. Реквизиты
Полное наименование: Автономная некоммерческая организация «Социальный проект «Чтобы Жить»
Юридический адрес: 620026, Свердловская обл. г. Екатеринбург, ул, Сони Морозовой 175 а, кв 93
ОГРН
ИНН/КПП
Банк: ООО "Банк Точка"
БИК: 044525104
р/с 40703810401500002707
к/с 30101810745374525104
Директор Надежда Владимировна Дернова
Согласие на обработку персональных данных
Пользователь, оставляя заявку, оформляя подписку, комментарий, запрос на обратную связь, регистрируясь либо совершая иные действия, связанные с внесением своих персональных данных на интернет-сайте https://www.foryoulive.ru, принимает настоящее Согласие на обработку персональных данных (далее – Согласие), размещенное по адресу https://www.foryoulive.ru/personal-data-usage-terms/.
Принятием Согласия является подтверждение факта согласия Пользователя со всеми пунктами Согласия. Пользователь дает свое согласие организации «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"», которой принадлежит сайт https://www.foryoulive.ru на обработку своих персональных данных со следующими условиями:
Пользователь дает согласие на обработку своих персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.
Согласие дается на обработку следующих персональных данных (не являющимися специальными или биометрическими):
• фамилия, имя, отчество;
• адрес(а) электронной почты;
• иные данные, предоставляемые Пользователем.
Персональные данные пользователя не являются общедоступными.
1. Целью обработки персональных данных является предоставление полного доступа к функционалу сайта https://www.foryoulive.ru.
2. Основанием для сбора, обработки и хранения персональных данных являются:
• Ст. 23, 24 Конституции Российской Федерации;
• Ст. 2, 5, 6, 7, 9, 18–22 Федерального закона от 27.07.06 года №152-ФЗ «О персональных данных»;
• Ст. 18 Федерального закона от 13.03.06 года № 38-ФЗ «О рекламе»;
• Устав организации «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"»;
• Политика обработки персональных данных.
3. В ходе обработки с персональными данными будут совершены следующие действия с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
4. Передача персональных данных, скрытых для общего просмотра, третьим лицам не осуществляется, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
5. Пользователь подтверждает, что указанные им персональные данные принадлежат лично ему.
6. Персональные данные хранятся и обрабатываются до момента ликвидации организации «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"». Хранение персональных данных осуществляется согласно Федеральному закону №125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.
7. Пользователь согласен на получение информационных сообщений с сайта https://www.foryoulive.ru. Персональные данные обрабатываются до отписки Пользователя от получения информационных сообщений.
8. Согласие может быть отозвано Пользователем либо его законным представителем, путем направления Отзыва согласия на электронную почту – siyalov@mail.ru с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных». В случае отзыва Пользователем согласия на обработку персональных данных организация «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия Пользователя при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. Удаление персональных данных влечет невозможность доступа к полной версии функционала сайта https://www.foryoulive.ru.
9. Настоящее Согласие является бессрочным, и действует все время до момента прекращения обработки персональных данных, указанных в п.7 и п.8 данного Согласия.
10. Место нахождения организации «Автономная некоммерческая организация "Социальный проект "Чтобы Жить"» в соответствии с учредительными документами: 620026, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Сони Морозовой, 175а, 93.
За помощь в подготовке статьи благодарим Александра Вахнянина inst.: @vakhnyaninz